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王冬梅醫師談乳腺原位癌

鄭重聲明
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如果您有關於癌症、腫瘤、血液方面的疑問,歡迎您與王冬梅醫師聯絡。 如果您有關於癌症、腫瘤、血液方面的疑問,歡迎您與王冬梅醫師聯絡。

我們今天的話題是乳腺原位癌,一種很常見的女性癌症。乳腺原位癌是最早期的乳腺癌,曾被稱為乳腺前癌或零期乳癌。如果不治療,它們會進一步發展成侵潤性的乳癌(癌細胞擴散到乳腺小葉膜或乳腺管外進入乳房組織的癌症,更進一步擴散到腋下淋巴結或其它組織)。原位癌分為乳導管原位癌(DCIS)和小葉原位癌(LCIS)兩類,它們的不同在於癌細胞發源於不同的解剖學部位。顧名思義,乳導管原位癌的細胞發生於乳腺導管,而小葉原位癌的癌細胞成長於乳腺小葉。導管原位癌比較常見。

原位癌通常是由乳房X光篩檢查到的,實際上,在乳房X光被廣泛運用前,原位癌很少被發現,病人往往進展到侵潤性的乳癌,出現了包塊,才會就醫。在篩檢到可疑的病灶後,醫生往往會採用乳腺超音波進一步確定癌兆的大小,形狀和範圍,然後通過組織活體檢驗和病理診斷來最後確診。

乳腺原位癌是百分之百可以治癒的。它的主要的治療手段包括手術、放射治療和激素治療。手術可分為根治性的乳房全切或保乳性的局部切除加放射治療。在療效上,兩者並無差別。患者需要與醫生清楚溝通,了解並和醫生一起決定最適合自己的治療方案。

術後,患者應該和腫瘤科醫生討論激素預防治療。美國在過去的十幾年中完成了兩個很重要的臨床試驗,一個叫乳腺癌預防試驗(NSABP-P1) ,確定了泰莫西芬Tamoxifen在乳癌高危人群中的療效。它可有效的將五年內侵潤性的乳癌發病率減少一半。第二個臨床試驗叫做STAR,是比較泰莫西芬Tamoxifen與雷洛西芬Raloxifene的效果,其結果也印証了這兩種藥物均可有效地預防侵潤性的乳癌。這兩種藥物均有一些副作用,患者需與醫師討論衡量其利弊。另外患者在五年內需定期腹診和進行臨床追蹤,因為乳腺原位癌可能復發。

最後,在這個冬日裡,我希望每一位女性都關愛自己的健康,抽出一些時間進行乳癌篩檢,消除隱患。

本文作者王冬梅醫師是腫瘤、血液科的專科醫師。診所地址: 9715 Medical Center Drive, Suite 531, Rockville, MD 20850,電話: (301) 424-9723,傳真:  (301)424-9209。

如果您有關於癌症、腫瘤、血液方面的疑問,歡迎您與王冬梅醫師聯絡。



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