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影音文字直播/世報健保論壇 談申請須知、公共負擔法案

鄭重聲明
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世界日報18日舉行健保論壇,邀請專家為民眾解惑。(記者牟蘭/攝影) 世界日報18日舉行健保論壇,邀請專家為民眾解惑。(記者牟蘭/攝影)
世界日報18日舉行健保論壇,邀請專家為民眾解惑。(記者牟蘭/攝影) 世界日報18日舉行健保論壇,邀請專家為民眾解惑。(記者牟蘭/攝影)

世界日報與紐約州健保市場合作的「2020健保論壇」活動,1月18日於法拉盛喜來登飯店舉行。來自紐約州衛生廳的陳敏敏(Min Min Chen)、紐約市長移民事務辦公室專員李麗、聯合健保公司業務部總監林初照(Betty Lam)和安保健康保險業務經理吳偉傑(Freddy Ng)等,現場講解最新健保變化、申請須知與福利、公共負擔法案等相關議題,為民眾答疑解惑。


影片來源:世界新聞網(訂閱世報YouTube看更多新聞影音)

此外,紐約長老會皇后醫院、亞美醫師協會、美洲中華牙醫協會、王嘉廉社區醫療中心、護士協會、亞平會等社區組織,也在活動現場設攤,提供免費健康篩檢。

來自紐約州健保市場的陳敏敏(Min Min Chen),講解如何透過紐約州健保市場申請健保福利。她提醒,今年的開放投保時間已經開始(2019年11月1日–2020年1月31日),有需要的民眾記得在截止之前投保。

今年,紐約州健保局有四個計畫:
Qualified Health Plans 合資格醫療保險計畫
Essential Plan – New 基本計畫(新)
Medicaid 白卡/低收入醫療保險
Child Health Plus 兒童保健

申請人必須滿足以下幾個條件:
• 合法居住在美國
• 紐約州居民
• 資金援助條件
o 醫療補助計畫(Medicaid):個人$17,237; 四人家庭 $35,535
o 基本計畫和稅收抵免
♣ 基本計畫:個人$24,980; 四人家庭 $51,500
♣ 稅收抵免:個人$49,960 ; 四人家庭 $103,000
♣ 不符合申請Medicaid 醫療補助計畫或兒童加健計畫(Child Health Plus)之資格
♣ 不符合申請其他可負擔醫療保險之資格

陳敏敏表示,許多群眾對公共負擔法案有疑問。他提醒,在訴訟解決之前,這個聯邦法案不會生效;根據提議,這個法案在紐約只會影響到極少數移民的聯邦政府資助的醫療補助計畫。

她也詳細解釋了紐約州低收入居民受惠的一項計畫:基本計畫(Essential Plan)。此計畫沒有年度性自負額、預防性醫療服務免費、共付額較低,並涵蓋眼科和牙科服務但需額外付費。符合此計畫的投保者,每人每月只需要付20美元保費。目前,79萬居民已成功投保。

想要投保的居民可以通過一對一專人助理(點此查詢:http://info.nystateofhealth.ny.gov/IPANavigatorSiteLocations)、客戶服務中心熱線(1-855-355-5777),或健保局網站nystateofhealth.ny.gov尋求幫助。

Q&A環節:

Q:如果需要long-term care(長期服務)怎麼投保?

A:紐約州健保局健保市場只負責四個計畫:
Qualified Health Plans 合資格醫療保險計畫
Essential Plan – New 基本計畫(新)
Medicaid 白卡/低收入醫療保險
Child Health Plus 兒童保健
所以long-term care不是紐約州健保局健保市場負責的。

Q:如果投保成功的一年內收入增高了怎麼辦;加入了新公司的保險呢?

A:要看當時你參加的計畫。如果加入了白卡,今年5月收入改變,可以打電話告知我們,但是白卡期限是一年,所以那一年儘管收入增加,也維持白卡;但是到了下一年要續期,就會根據你的新收入調整。
如果是基本計畫,還是要打電話給我們,我們會根據你的收入告知你是否仍然符合資格,如果不符合,會提供你調整到另外一個計畫的機會。所以要具體看你的收入、你的計畫等等的信息。
加入了新公司,通知我們之後,我們可以幫助取消你的保險。

Q:參保前半年在紐約後半年搬到了外州,怎麼解決?

A:我們的福利只給本州居民,所以具體要看你搬到的新的州的健保市場情況。

世界日報18日舉行健保論壇。(記者何卓賢/攝影) 世界日報18日舉行健保論壇。(記者何卓賢/攝影)

來自前社安局社區福利顧問黃玉霞(Julia Wong),講解紅藍、白卡入門申請指南。

黃玉霞表示,滿足以下其中一個條件,就可以申請紅藍卡:
• 65歲或以上
• 美國公民或合法居留者,並在美國連續居住至少5 年以上
• 已經領取24個月的社會安全殘疾福利
• 永久性腎衰竭
• 肌萎縮性側索硬化症(ALS)或在ALS的等待期

紅藍卡保險包括四個部分:

一、 醫院保險
• 支付大部分住院費用$1408.00
• 交滿10年稅且滿65歲免保費
• 交稅少於10年(40季點),按照點數多少需付月費
o 30-39 - $252.00
o 少於30 - $458.00
• 如果錯過了初次申請期,月費將會增加10%。罰款期將延續兩倍延遲的時間。例如,如果有資格但沒有註冊A部分2年,則需要支付4年的罰款

二、 醫療保險
o 支付醫生診療費、門診費、醫療護理費和A部分不包的費用
o 可自行決定是否購買
o 須每月支付保險費(2020年每月保費$144.60)
o 保費直接從退休金中扣除
o 高收入者月費亦高,低收入者可申請減免
o 如果錯過了初次申請期,每延遲一年,B部分保費將增加10%。 罰款期是永久的
o 2020年先扣除$198。病患須支付20%自付額,保險支付80%。
o 年滿65歲繼續工作或延遲退休者,若有僱主提供醫療保險,可先申請免費的A 部分,退休或退出僱主醫療保險時再及時申請B部分

三、 優惠計畫
o 由私人保險公司和聯邦政府合作,一起負擔醫院診療費、看診費和其他保險範圍內的醫療服務
o 可能包括處方藥的費用。參加者必須同時擁有A、B兩部分保險
o 大多不用額外付費,有些計畫提供額外福利,如預防保健、眼科、牙科、處方藥和健身等
o 除了急診或特別需要外,私人保險公司都要求必須使用網絡內醫生、專科醫生與醫院,否則會負擔額外的保險費
o 只能選擇居住州分的保險公司
o 福利和費用分攤方式可能不同

四、處方藥
o 負擔處方藥品,可以自由加入
o 如果已經加入了C部分,就不用再買D部分了
o 平均月費超過30元。如果錯過了初次申請期,月費將會增加罰款
o 接近30個不同的計畫。不同保險公司有不同選擇、保費和藥單,但都要遵從聯邦政府指示
o 加入D部分計畫前,應確定所用藥物是否在保險公司的承保範圍內

她還提及紅藍卡補充醫療保險(Medigap),此計畫可以支付部分紅藍卡不包括的醫療費用,包括:
o 任何紅藍卡提供者(醫生,專家,醫院)費用不需要提交索賠
o 不需要轉介
o 十個標準計畫(A-N)選擇一個沒有共同付款的計畫 (F 和 G)
o 所有計畫包括A部分共保費 (Co-insurance)
o 第61-90天,60終身保留天數再加上365天
o 除計畫A外,所有計畫均包括A部分的每年自付額 (Deductible)
o 大部分計畫覆蓋整個B部分共保費 (20%或35%)
o 保證可再續期,保單不能被取消

接下來,黃玉霞講解了白卡(Non-MAGI Medicaid)。符合以下條件即可申請:
o 65歲或以上,殘疾或失明(社安補助金或殘障福利受益人)
o 紐約州居民
o 收入上限。包括從退休福利獲得的收入或在報稅表中列出的其他收入:個人每月$859;夫妻每月$1267
o 資產上限:個人 $15,450;夫妻 $22,800,另加每人 $1,500喪葬金。
凡壽險現金價值超過 $1,500,首$1,500算為喪葬金,其餘則算是資產。

紐約市長移民辦公室專員李麗(Lydia Li)講解公共負擔。(記者何卓賢/攝影) 紐約市長移民辦公室專員李麗(Lydia Li)講解公共負擔。(記者何卓賢/攝影)

來自紐約市長移民辦公室專員李麗(Lydia Li),給民眾講解各位非常關注的公共負擔,以及其對民眾福利的影響。李麗提醒,此新规並未生效,因多家法庭暫時阻止實施。

她表示,民眾在採取任何放棄公共福利行動前,可以先撥打免費熱線 311 或 1-800-354-0365,然後說「public charge」,咨詢移民律師。任何最新消息可在NYC.gov/PublicCharge獲得。

李麗表示,公共負擔法規一直都有,只是在過去的20年裡面,聯邦政府對此解釋變得越來越狹義。而川普政府頒布的新規,可能會讓某些移民更難拿到綠卡或者簽證,並且主要影響以家庭為基礎的申請。

但她提醒,公共負擔的測試不會在公民身份申請程序之列,且這個測試並不適用於所有人;公共負擔不會對大多數的綠卡持有者造成影響。

目前紐約市正在法庭上抗爭這一個規則變為現實。

Q&A環節:

Q:我女兒是殘疾人,丈夫在幫她申請綠卡,排期馬上排到了。我與丈夫是低收入、白卡,其他福利都沒有申請。我們正準備找聯合擔保。她會受影響嗎?

A:現在因為還沒生效,還不會。但是以後如果實施,不太清楚,所以最好要咨詢移民律師。

Q:申請綠卡期間如果懷孕了使用白卡,在規定範圍內嗎?

A:懷孕的女性可以被豁免(exempt)

Q:我姨媽申請我父母來美國,申請綠卡,辦醫療保險,這樣算公共負擔嗎?

A:在之後面試的時候,公共負擔還是在考慮行列之中。

Q:我擔保媽媽過來,以後如果她有公共負擔,我作為擔保人要承擔什麼?

A:以後政策會怎麼變不知道,但是,目前如果她已經綠卡了,移民局不會回去查你現在/以前的情況,所以不用擔心了。

來自聯合健康保險(United Healthcare)營業部總監林初照(Betty Lam),向民眾講解如何選擇適合民眾的醫療保險。

一、基本計畫(Essential Plan)
是紐約州推出的計畫。提供給收入較低,但不符合白卡申請的居民。具體申請資格:
o 年齡 19-64歲
o 紐約州居民;年齡、身分、移民狀况證明
o 收入限額
o 計畫1/2:聯邦貧窮標線federal poverty level (FPL)的138%-200%之間
o 計畫3/4: 聯邦貧窮標線138%以下; 因移民狀况而不合格參加政府醫療補助(Medicaid 白卡)

二、兒童健保(Child Health Plus)
具體申請資格:
o 0-18歲
o 月費基於家庭總收入
o 年齡、身分、移民狀况證明
o 費用:月費不一:
o 收入<160% FPL: $0
o 收入160% - 222% FPL: $9
o 收入>222% - 250% FPL: $15
o 收入>251% - 300% FPL: $30
o 收入>300% - 350% FPL: $45
o 收入>350% - 400% FPL: $60
o 收入>400% FPL: 全額 (聯合健保兒童健保計畫月費全額: $232.21)
o 人數眾多的家庭最多需支付三名兒童的月費

三、政府醫療補助(Medicaid白卡)
具體申請資格:
o 紐約州居民
o 符合收入限制
o 1-18歲:<=154%FPL
o 19-20歲(並和家人同住):<=155%FPL
o 19-64歲: <=138%FPL
o 孕婦和一歲以下新生兒:<=223%FPL
o 年齡、身份、公民/移民狀況証明
要注意的是,65歲或以上合資格人士(收入/資產)需前往醫療補助辦事處申請。

四、紅藍卡
這個計畫適合65歲或以上、或因殘疾而持有紅藍卡人士;有初始登記期、年度開放期、特殊登記期。

安保健康保險業務經理吳偉傑(Freddy Ng),向市民講解基本計畫(Essential Plan)。

它有以下這些優點:
o 每月的保費$20美元或免費
o 全年開放投保
o 包括10大基本醫療服務
o 沒有年度自付額
o 沒有公共負擔的憂慮,使用基本計畫的醫療福利不在公共負擔測試的範圍。即使每月的保費是$0,也不會影響調整身分

提供十大基本醫療服務:
1. 免費預防治療
2. 處方藥
3. 門診服務
4. 住院治療
5. 急診服務
6. 實驗室與影像
7. 心理健康及藥物濫用疾病服務
8. 復健和康復服務
9. 母嬰照護
10. 健康及慢性病管理服務
吳偉傑提醒,安保健康保險基本計畫的服務地區包括紐約市五大區、西徹斯特縣、長島納蘇縣,及蘇福克郡。

Q&A環節:

Q:65歲以上又不符合白卡、收入又低,什麼計畫好?
A:如果兩個條件都不符合也沒有紅藍卡,安保有提供八個不同的可以直接買的計畫,不管移民身分和年齡。

 

 

第一健保(Heathfirst)副總裁吳燁祺(Stephanie Wu),講解新移民與健保。
她表示,如果新規實施,真正會受到公共負擔影響的是:
o 計劃短暫停留於美國的個人,或計劃延期或更新其簽證的個人
o 身在美國、想要藉由依親申請合法永久居民(又稱綠卡)身份的人
o 在國外停留六個月或以上後返回美國的綠卡持有者、被發現已放棄其綠卡持有者身份的人,或在犯下某些罪行後離開美國的持有者
o 尋求入境美國的人
而不受其影響的是:
o 21歲以下兒童(無論其父母或其他家庭成員之公共負擔使用狀態)
o 懷孕婦女(直至生產後60天)
o 受庇護者、難民和暴力移民類別的受害者
o 擁有或正在申請以下任何一項的個人:
o 美國公民資格
o 綠卡續簽
o 童年入境者暫緩遣返手續(DACA)
o 續簽臨時保護條款(TPS)、U或T簽證、庇護或難民身份
o 特殊移民少年身份

吳燁祺提醒,需要咨詢專業律師意見時,下面這些途徑是可靠的:
o 新美國人辦公室(The Office for New Americans)
1-800-566-7636
o 法律援助會(The Legal Aid Society)
1-844-955-3425
o Action NYC
請撥打311並說「Public Charge」(公共負擔)

吳燁祺還講解了健康與康復計劃 (HARP)。健康與康復計劃是紐約州設立的管理式護理產品,旨在更好地協助診斷為患有嚴重精神疾患(SMI)與濫用藥物(SUD)問題的成年人進行康復。
符合資格的健康與康復計畫會員:
o 是醫療補助受益人
o 年滿21歲或以上
o 主要診斷為嚴重精神疾患或濫用藥物問題
o 沒有參加醫療補助與老人醫療保險或發育障礙人士服務局(OPWDD)的計劃

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