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台灣醫療奇蹟/食道癌單孔微創手術 8孔變2孔 疼痛減、復元快

食道癌手術複雜,涉及食道切除及重建,即便用微創手術,病患自喉嚨、胸腔到腹腔,仍需打8個1至2公分孔洞。台大醫院獨步全球研發單孔微創手術,進行食道癌切除手術僅需在胸腔與腹腔各打一個2到3公分的孔洞,可減低疼痛,復元更快,已累積150幾例成功案例。

醃漬食物 食道癌元凶之一

台灣食道癌權威、台大胸腔外科教授李章銘表示,台灣有6成食道癌患者到中晚期才發現,不僅預後不佳、致死率也相當高。近20年來,食道癌的發生率急速上升,多發生在50歲以上男性,高達8成患者都有吸菸、喝酒、吃檳榔習慣。

值得注意的是,以前很少看到年輕人,這幾年,李章銘門診發現,愈來愈多三、四十歲男性罹患食道癌,這些患者有個特色,不菸不酒不吃檳榔,但都喜歡熱食與醃漬食物。

所以,除了菸、酒、檳榔外,醃漬食物也是造成食道癌的元凶之一。

食道癌被視為存活率最差的消化道癌症。據台灣國健署統計,食道癌是台灣男性癌症存活率最差的惡性腫瘤,5年存活率僅17.6%。食道癌分為兩種,一種是鱗狀上皮細胞食道癌,一種則是腺體癌。在台灣,超過9成食道癌是與菸酒習慣相關的鱗狀細胞癌。

李章銘教授指出,食道是一個很特別的器官,位於胸腔且鄰近許多重要器官,且食道外圍缺乏漿膜層,所以經由淋巴轉移的風險較高。一旦發展到中晚期,只能靠化、放療縮小腫瘤,再進行手術切除。

食道癌患者以往開刀切除須在胸、腹各開4個洞,台大醫院從2015年獨步全球研發「單孔微創手術」,胸、腹各開一個洞就能切除腫瘤,2017年底已列為常規手術。他進一步指出,「多孔腹腔鏡微創手術」與「單孔微創手術」最大不同在於,孔洞從8個變成2個,減少30%疼痛,術後住院期間也從最長兩周縮減到一周就能出院,患者術後3到7天就可進食,體力變好,提升病患生活品質。

台大醫院團隊目前執行多孔腹腔鏡食道癌手術逾500例,單孔腹腔鏡也超過150例,初步評估患者狀況,與傳統手術幾乎達到同樣效果,唯一的差別是,單孔腹腔鏡可有效減少患者術後疼痛,有利於恢復。

李章銘強調,對於食道癌,不論用哪種術式,除看醫生的技術外,更重要的是病人的狀況,並非每個患者都能用單孔微創手術,基於安全考量,也有不適用單孔微創手術的情形。

定期照胃鏡 預防勝於治療

然而,隨著醫學的進步,最近傳出令人振奮的消息,免疫療法對食道療也有不錯的療效。目前台大醫院胸腔外科與腫瘤科合作參與多國多中心人體臨床試驗,期能為晚期帶來一線曙光。

預防勝於治療,遠離食道癌首要之務就是遠離菸、酒、檳榔、醃漬物及過燙食物,以保護食道健康。注重生活飲食與保持良好的生活習慣外,李章銘指出,定期到醫院接受上消化道內視鏡(胃鏡)檢查,可早期揪出食道癌。他並建議有食道癌家族病史、菸酒檳榔習慣超過10年、曾罹患頭頸癌(下咽癌、口腔癌)等高危險群定期接受胃鏡檢查,非高危險群患者則每2至3年接受一次胃鏡檢查即可。

圖關 2

李章銘領軍 台大破奪命率魔咒

食道癌的可怕之處,就在於局部復發率高、轉移的機率也高。李章銘教授表示,過去,一旦被診斷為中晚期食道癌,致死率相當高,患者平均只剩一年半的生命。隨著醫療科技與藥物的進步,中晚期的食道癌不代表沒有機會,經過積極治療,也有機會長期存活。

以台大醫院為例,有7成患者就醫時已屬中晚期,在多科團隊的努力下,半數患者有5年以上長期存活率。

對中晚期食道癌患者,台大醫院採多重療法,患者先進行放療、化療,待腫瘤縮小後,再由外科進行食道切除手術及淋巴廓清,延長患者5年存活率,打破中晚期食道癌奪命率高的魔咒。

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