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華醫詐保1244萬 8罪名成立

鄭重聲明
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2016年6月因涉及聯邦醫療保險(Medicare)詐欺,南加州坦密庫拉(Temecula)華裔醫師李悟(Donald Woo Lee,音譯)遭聯邦執法機構逮捕,被控的詐欺金額超過1244萬元。聯邦陪審團17日裁定被告八項罪名成立,訂2020年3月19日在洛杉磯聯邦法院宣判刑期。

聯邦法院公布,被告李醫師向聯邦醫療保險受益人提供不必要的醫療服務,重新包裝一次性導管供患者重複使用,向聯邦健保索取給付,經過六天庭審,現年54歲的被告七項醫療保健欺詐罪和一項摻假醫療器械罪皆成立。

檢方提供的證據顯示,從2012年至2015年,被告涉及聯邦保險詐騙案,持聯邦紅藍卡的病患到診所接受治療,被告謊稱病患靜脈功能不全,並提供醫療上不必要的靜脈注射。被告為了獲得較高額給付,同一例同一個部位的靜脈注射,分別在不同日期進行;或原本同一天能夠完成的靜脈注射,分別在不同日期進行,使用其他代號謊報保險,他涉嫌以此從聯邦醫保機構騙取高額保費。

此外還有證據顯示,被告重新包裝了使用過的、受污染的導管,並重複使用,但這些導管已被聯邦食品暨藥物管理局(FDA)明確說明僅供一次性使用。證據顯示,被告以替病患靜脈注射向聯邦醫療保險上報了大約1200萬元,保險受理後他獲得450萬元。

該案由聯邦調查局、美國衛生與公共服務部(U.S. Department of Health & Human Services, HHS)、洛杉磯檢察長、FDA聯合調查,打擊聯邦醫療保險詐欺。

由於聯邦醫療保險詐欺案越來越多,聯邦部門自2007年3月專門成立打擊欺詐聯邦醫療保險小組,在全美24個地區設立15個辦案小組,目前已起訴4200多名被告,他們涉及向聯邦醫療保險申報超過190億元的費用。此外美國衛生及公共服務部下屬單位美國研究誠信辦公室(ORI)和醫療補助服務中心正聯合採取行動,以落實責任制並減少醫師詐騙保險的情況。



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