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台灣醫療奇蹟/自鎖式肌膜吊帶術 還女性青春不漏

尿失禁是女性說不出口的祕密!不少女性咳嗽或大笑時就會輕微漏尿,卻因不好意思就醫而隱忍,久了以後愈來愈嚴重,不僅影響社交生活,還會掃「性」。台北榮總泌尿部林登龍醫師獨創「自鎖式肌膜吊帶術」,解決女性漏尿問題,還女性青春不漏。

今年40歲的林小姐,5年前因咳嗽就「漏尿」而到醫院求診,經醫師診斷為嚴重「應力性尿失禁」,建議手術治療,但基於多種考量,林小姐決定暫不接受手術。

尿失禁 導致興趣缺缺

5年後,林小姐決定動手術解決嚴重「漏尿」問題,她告訴醫師:「漏尿問題讓夫妻間性生活減少,跟先生都快離婚了。」

台北榮民總醫院泌尿科調查發現,75%的病人因擔心尿失禁而減少性生活次數,八成病人性慾降低。調查中也發現,37%的應力性尿失禁病患在性生活時發生漏尿。

引起女性漏尿的原因很多,治療方式也因而有所差異,其中以應力尿失禁最令人困擾。應力尿失禁因支持膀胱頸的韌帶組織變弱,當腹壓增加時,如咳嗽、打噴嚏、大笑、抬重物、跳躍、跑步,就會發生尿液滲漏。

年長女性 三成有尿失禁困擾

應力性尿失禁成因除生產外,老化也會造成骨盆肌肉群鬆弛,骨盆底支撐力變小而漏尿。基因也扮演重要角色,研究發現,尿道功能鬆弛與基因有關。林登龍曾診治過20幾歲的女性,天生骨盆底肌肉鬆弛連走路都滴滴答答,動手術才重拾清爽人生。

據統計,台灣65歲以上、330萬位女性中,有高達30%、約100萬人有漏尿困擾,嚴重到需要接受手術的人約有30萬人,但很多女性因羞於啟齒,過著依賴護墊的人生。

FDA警示:人工網膜併發症較多

林登龍表示,其實輕微漏尿可透過運動及保守治療改善。雖嚴重尿失禁及伴有膀胱脫垂的病人,靠運動無法改善症狀,但林登龍指出,隨著醫學進步,應力性尿失禁手術不斷改良,病患透過手術即可「一勞永逸」。

近20年,吊帶手術一直都是治療尿失禁的主流,材料以人工網膜為主,比傳統手術傷口小、手術時間短,但併發症也不少。目前美國FDA已禁用大片人工網膜,小片人工網膜雖未禁用,但要求加註警語。

感染是人工網膜面臨最大的問題,林登龍表示,人工網膜從陰道置入,無法消毒到完全無菌,而較有感染風險。另一個問題是人工網膜暴露,林登龍解釋,女性的陰道壁非常薄,性生活頻繁時,很容易因受衝擊暴露出來。一般而言,人工網膜暴露出來,女性沒任何感覺,頂多分泌物增加或性交疼痛,但也可能造成另一半破皮流血。

改回自體肌膜 重建效果佳

使用自體肌膜的「恥骨陰道吊帶手術」由美國研發,23年前林登龍率先將手術引進台灣,有100多位病人接受此手術而治癒了尿失禁。之後經改良使用人工網膜,使手術時間縮短。但是三年前林登龍追蹤到了30多名20多年前使用自體肌膜手術的病人,發現手術效果優於後來400位使用人工網膜的病人,而且無感染與陰道暴露的問題。
林登龍在臨床上看到人工網膜引起的併發症,決定把人工網膜改回自體肌膜並進一步改良,取用腹直肌肌膜,長6公分、寬1公分,再用特殊縫線將肌膜吊帶固定位於大腿內側的閉鎖孔。

林登龍稱這是「回到未來」的手術,至今有50至60位女性用此創新手術解決漏尿問題,不但效果良好,併發症也極少,讓他下定決心用自體肌膜還女性青春不漏。

林登龍小檔案

獨創手術 林登龍惠800女性

台灣治療尿失禁權威、台北榮總泌尿部醫師林登龍不斷改良吊帶手術,最近3年,他發現吊帶手術由下往上托住尿道,手術過程有機會傷到膀胱,便把吊帶改由近大腿內側的閉鎖孔固定;為了讓傷口更小,採用整形外科手術會使用的倒勾線,使傷口縮小成針眼般大小、恢復更快。

林登龍將新一代手術稱為「自鎖式肌膜吊帶術」,目前全台甚至全球只有台北榮總泌尿科使用該手術,3年來有50至60位病患接受新手術治療。「吊帶過鬆病患等於沒開刀,過緊病患尿不出來,力道的拿捏是一門學問。」林登龍強調,吊帶手術不是高深手術,重點在於醫師的經驗,有經驗的醫師透過手感就可精準拿捏鬆緊度。

20年來,林登龍以吊帶術造福800位女性,幫助婦女擺脫尿失禁的困擾,提升生活品質,找回自信的自己。

他提醒女性朋友,尿失禁可以妥善治療與控制,有此困擾的女性應及早尋求泌尿科醫師的協助,勇敢揮別尿失禁的困擾。

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