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罹患甲狀腺癌 不一定要開刀

鄭重聲明
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洛杉磯加州大學附屬醫學中心(UCLA Health)內分泌科外科醫師吳建宏 James Wu。(吳建宏提供) 洛杉磯加州大學附屬醫學中心(UCLA Health)內分泌科外科醫師吳建宏 James Wu。(吳建宏提供)
吳醫師建議,甲狀腺癌動刀最好找平均一年執行此手術25次以上的醫師,才能確保專業度。(吳建宏提供) 吳醫師建議,甲狀腺癌動刀最好找平均一年執行此手術25次以上的醫師,才能確保專業度。(吳建宏提供)

癌症往往讓人聞風喪膽,但是洛杉磯加州大學附屬醫學中心(UCLA Health)內分泌科外科醫師吳建宏(James Wu)指出,甲狀腺癌和其他癌症不同,即使檢測出腫瘤中帶有癌細胞,也不一定需要開刀。

吳建宏為UCLA醫學中心內分泌科的外科醫師,專精甲狀腺、副甲狀腺以及腎上腺癌手術,主要負責洛杉磯UCLA主院區和Encino院區的病患,範圍覆蓋華人區。他表示,2006年,醫師葉運昌(Dr. Michael Yeh)在 UCLA創立了內分泌外科計畫,UCLA醫學中心內分泌外科中心於2016年成立,提供病人全方位照護,包括看診、手術、超音波等都能在此進行。

吳建宏指出,因為內分泌科和耳鼻喉科的外科醫師在執刀的範圍有些重複,有些甲狀腺癌患者也會被轉診到耳鼻喉科動刀。不論是哪一科,他建議,最好找平均一年執行此手術25次以上的醫師,才能確保專業度、降低風險。目前團隊共有五位外科醫師,每年平均執行約1000宗手術,因此能有效減少風險,以及手術後併發症,如聲帶、副甲狀腺受損等。舉例來說,在一些比較困難和複雜的手術,他們透過神經偵測系統(NIM)配合,能大幅降低手術傷到聲帶神經的風險。

關於甲狀腺癌治療,吳建宏表示,過去若偵測到一公分以上大小的腫瘤,並透過細針穿刺確認有癌細胞,醫院會馬上動刀切除。然而近五到十年來研究指出,即使發現癌細胞,甲狀腺癌相比其他癌更不容易擴散,因此不一定要動刀,開刀的風險包含副甲狀線、聲帶神經受損 。

吳建宏指出,研究顯示大約三分之一的人都有甲狀腺腫瘤,而只有百分之五的腫瘤確定有癌細胞。而其中1.5公分以下的腫瘤中,有70%的腫瘤不會變大,8%到10%會變小,20%到25%會變大,只有0.5%可能轉移到淋巴。因此,若真的偵測到癌細胞,只要每六個月就醫照超音波觀察,將腫瘤大小控制在1.5公分,就不致於有生命危險。就算癌細胞擴散到淋巴,也仍然可以手術處理。

除此之外,過去往往透過細針穿刺技術確定是否有癌細胞,但這項技術的問題是,有高達三成的機率無法判斷腫瘤為良或惡性。但吳建宏團隊會同時配合基因檢測(genetic testing),透過觀測患者DNA和RNA是否有突變,來更準確地確定罹癌機率。



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