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台灣醫療奇蹟/鐙骨微創手術 告別耳硬化

有別於老年人,年輕人若發現聽力變差,千萬要提高警覺,除了常見的急性耳膜穿孔或發炎,得透過專業檢查與評估,確認是否罹患「聽小骨硬化症」,也稱耳硬化症。

正常聽覺傳導來自於外界音源透過耳道,經過耳膜放大,再由鎚骨、鉆骨及鐙骨組成的聽小骨進入耳蝸,其中負責聲波震動傳遞音源至內耳的,就是聽小骨中最後一個的鐙骨。然而,當鐙骨發生硬化導致聲音無法傳遞時,唯一的解決方式,便是針對如同米粒般大小的鐙骨進行外科治療。

台灣振興醫院耳鼻喉科部主任蕭安穗是耳硬化症治療權威,不但開刀數躍居全台之冠,更自行研發「鐙骨微創手術」(minimally traumatic stapes surgery),讓病人術後免除頭暈、敷料沾黏等諸多不適的後遺症,並在1至2個月後,迅速恢復到正常的聽力。

術後1個月找回聽力

手術方式是將病人中耳內位置先固定,在硬化的鐙骨足板上鑽小洞,置入像活塞般的植入物以取代硬化的鐙骨功能,再將硬化的鐙骨撇除取出,用紗布將其餘耳道空間塞住,最後再用凝膠保護。

值得注意的是,過程中要特別小心聲音傳導時經過的內耳圓窗,是通過聽小骨上方的骨板,若不慎在手術中碰觸到骨板,導致骨板不慎掉入耳道,也會造成病人術後眩暈。

此外,聽小骨旁有一條味覺神經,病人術後1、2個月內,可能會有短暫時間的味覺變異現象,所幸會隨著日漸恢復而回歸正常。

接受鐙骨微創手術的病人恢復快,術後初期需避免提重物、潛水及擤鼻涕,以減少顱內壓力自耳道竄出,一般民眾則不會限制搭飛機,術後半年至一年回診追蹤即可。

診斷靠病史與檢查

蕭安穗表示,耳硬化症常見於歐美國家的白種人,在黃種人身上十分少見。發生原因與基因有極度相關,荷爾蒙變化的影響也可能導致;高達70%至80%的病人只發生在單側耳。

耳硬化症的鑑別診斷十分重要,聽力逐漸下降的病史是重要的判斷標準之外,還需排除病患是否曾有耳朵內部發炎問題。蕭安穗表示,臨床上他會替病人進行純音聽力檢查及輔助聽力檢查,並輔以電腦斷層掃描,更可以了解耳內是否有其他需排除的問題,以便在治療前做更周全的評估。

一般而言,聽力檢查「氣骨導差」(air-bone gap, ABG)大於20dB以上者,聽力有明顯的差異才會建議患者開刀治療,若低於這個標準或超過60歲以上的病人,則不在建議手術治療之列。

圖關 1

世界級!蕭安穗獨創手術成功率9成

位在中耳內的鐙骨幾乎只有一個米粒大,解決耳硬化症的鐙骨手術,可說是極其細緻且高難度的微雕外科手術,執刀的醫師必須有良好的技巧,透過放大20倍以上的大型顯微鏡設備,在1至1.5小時內,完成耳道內實境只有1公分左右的內視鏡手術。

曾有資料顯示,即便是再有經驗的醫師,在1萬多例手術中,也曾發生66例全聾的結果,因此,執行這項手術的醫師壓力很大。

目前全球鐙骨手術的成功率平均為六成五,台灣振興醫院耳鼻喉科部主任蕭安穗靠著十多年來不斷鑽研,手術成功率已破九成,亦大幅改善術後易有頭暈、發炎或沾黏等副作用;病人手術時無失血,術後一個月聽力回復,蕭安穗以自創的「鐙骨微創手術」成為全球醫界領航者,奠定了世界級口碑。

由於聽力問題取決於個人觀感,每個人對聽力的要求也不盡相同,但蕭安穗強調,仰賴單耳聽覺時會缺乏立體感,無法辨識環境空間,影響正常生活。鐙骨微創手術現已發展為安全且成效良好的耳部精細手術,對耳硬化症是一勞永逸且唯一的解決方法。

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