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台灣醫療奇蹟/免疫細胞療法 北榮寫新頁

免疫細胞療法為不少癌症患者帶來新希望,在台灣法令未鬆綁前,不少患者跨海赴日本等國求醫。2018年9月台灣衛生福利部公布《特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或管理辦法》修正條文(以下稱特管辦法),開放6項細胞療法,全台醫院陸續投入經費、人力,台北榮總腫瘤免疫治療中心也提出2項第四期惡性腫瘤的細胞治療計畫,待核准通過後,不僅能造福台灣病患,也將成為台灣發展國際醫療的生力軍。

台灣在細胞治療的立法進度,除了日本以外,領先亞洲其他國家,但反而能借鏡日本經驗,截長補短,例如台灣在細胞治療範圍定義較為清楚,同時對GTP(人體細胞組織優良操作規範)的實驗室也較日本嚴謹。而特管辦法中的細胞治療必須由醫療院所帶頭,以台灣尖端的醫療體系為首拉動細胞治療的研究與應用,預料台灣細胞治療的發展將會非常迅速。

腫瘤免疫治療中心

2年前,台北榮總成立腫瘤免疫治療中心,除看好免疫治療、細胞治療在癌症的治療效果,目的也在提供患者完整照護,並透過累積個案經驗與研究,作為治療基礎。

據台北榮總發表在台灣消化道醫學會的晚期肝癌免疫療法,150例病例中,治療有效率為18.9%,也就是腫瘤縮小一半以上,其中有12例患者的腫瘤完全消失,副作用約為2-3%左右。

免疫治療中心成立的目的之一,是一旦患者發生副作用,醫療團隊能第一時間因應,台北榮總腫瘤醫學部主任趙毅解釋,免疫治療引發的副作用包括肺炎、心肌炎等,患者及醫師須了解當發生副作用時,該如何立即處理,才能避免危及生命。

趙毅說,免疫治療副作用不容忽視,之前有位第四期胃癌且轉移卵巢的63歲婦女,進行卵巢手術切除腫瘤,在第二次免疫治療後,患者凌晨緊急打電話給護理師,告知心臟不適,檢查發現免疫誘發心肌炎,醫療團隊在2小時內做完心導管確認患者無心肌梗塞,並以大劑量類固醇治療,救回病人。

找出有療效的患者

中心成立的另一項重要任務是,找出哪些患者對免疫療法有效?趙毅說,去年6月一名肝癌晚期患者,在醫院打了三次免疫治療,腫瘤卻持續變大,且經濟無法負擔,便不再繼續治療,沒想到患者1年多後回診,原本7公分大的腫瘤竟完全消失。

不可否認,免疫治療具有不錯的療效,但為何僅對部分患者有效?趙毅認為,當務之急是找出哪些是可能對免疫治療有效的患者,第二是對於無效的患者,可否將他改變為有效,第三則是被評估無效的患者,應立即回到傳統化療等方法,以免花錢又耽誤該有的治療。

台北榮總腫瘤免疫治療中心除擔負整合照顧患者的責任,也希望累積患者資料,建構出更好的治療模式,趙毅期許北榮累積更多資料,為病患與台灣免疫細胞治療領域,開創治療新扉頁。

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趙毅:台灣醫療根基穩 能造福全球癌患

治療胃癌、肝癌權威-台北榮總腫瘤醫學部主任趙毅十分看好細胞治療,同時也是院內腫瘤免疫治療中心的發展重點之一。「我們雖在起步階段,卻有堅強的研究基礎」,趙毅認為,他有信心能做到全台最好,不僅治療台灣患者,隨個案累積與研究發表,「有信心造福全球癌症患者」,他深信台灣醫療根基穩固,更有實力發展國際醫療。

趙毅說明,細胞治療的角色是輔助,因為患者身上的癌細胞已脫離免疫系統,人體的免疫系統無法辨識癌細胞,即使再拿兵(細胞療法)來攻打,依舊沒用,因此,必須先將腫瘤的微環境破壞掉,讓腫瘤細胞又被體內的T細胞重新認識,再拿兵來殺死癌細胞,而免疫查核點抑制劑便是其中一個有效的方法。

目前治療方向認為,以免疫治療、化療、標靶藥物等合併細胞治療,都能增加癌症治療效果,尤其免疫治療搭配細胞治療更是癌症治療主流。

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