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吳濤醫師談耳鳴機理及治療

鄭重聲明
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有些人在安靜的時候會聽到各種讓人不舒服噪音,有的是高頻的哮鳴聲,中頻的嗡嗡聲,有的是低頻的轟鳴聲等等。這就是所謂的耳鳴。耳鳴會讓人焦慮,甚至抑鬱,極大地干擾生活。吳濤醫師為大家講述耳鳴的產生、進展及治療策略。

耳朵會受到許多因素的損傷,例如中耳的炎症,噪聲、耳毒性藥物、老化等。聽力的損傷對我們聽覺系統產生影響,比如在安靜時也感受到聲音,這就是耳鳴。再比如,對聲音耐受性的減退;聲音小了聽不見,聲音稍微大一點,又覺得太響,不能忍受,這就是所謂的聽覺過敏。最近的研究證實,在聽覺外周受損後,儘管傳入中樞的信號在減少,聽覺中樞的信號反而增高。這就是所謂的耳鳴的中樞理論;中樞增益的提高是導致耳鳴的原因。

耳鳴若積極治療,會顯著改善,甚至治癒。吳濤的治療策略如下:1.聽力受損是耳鳴的病因,首先做純音測聽,鼓室圖、腦幹誘發電位(ABR)及耳聲放射(DPOAE)是否有聽力下降,傳導性還是感音神經性聽力下降。對於大多數有聽力損失的耳鳴患者,修復聽力,比如鼓室成形手術修復慢性中耳炎病人的聽力,佩戴適當的助聽器,對減少耳鳴有很大的幫助。

2.第二個策略是通過耳鳴匹配及掩蔽:選用特定頻率的環境聲、音樂或舒適的白噪聲來掩蔽耳鳴。現在手機上各種耳鳴匹配及掩蔽的軟件app讓這種原來棘手的工作變得異常容易,病人可以在手機上輸入耳鳴的特徵,軟件自行產生模仿耳鳴的聲音,病人選擇和他的耳鳴最相似的聲音,這就所謂的耳鳴匹配。然後軟件自動產生和這種耳鳴聲的頻率一致的聲音,可以是環境聲(鳥鳴,溪水流淌等)、音樂或舒適的白噪聲。病人可選擇任意一種可以最好掩蔽他耳鳴的舒適聲音,然後就可帶上耳機享受了。

3.笫三個策略是用藥物降低聽覺皮層的興奮性,現在最有效治療耳鳴的藥物是安定類,其中alprazolam及clonazepam在臨床實驗中證實有顯著降低耳鳴的作用。但是這類藥物容易成癮及濫用,要特別慎重。

另外兩個特殊少見的鑒別診斷需要注意1.搏動性的隨脈博跳動的耳鳴需要做影像學檢查排除頸動脈球體瘤。2.單側不對稱的感音神經性聽力下降需要做內聽道MRI排除聽神瘤。

吳濤醫師擁有美國內科特文憑。現為紐約長老會皇后醫院及王嘉廉醫療中心主治醫師。曾在全美最頂尖的耳外科醫院進修耳外科臨床,醫師也曾在Oregon Health and Science University耳鼻咽喉頭頸外科科 (Portland, Oregon)從事內耳生理的研究。

吳醫師診所接受多種保險,自費者降低收費。在Zocdoc上,病人給吳濤醫師非常好的評價。診所電話,646-820-4866 地址:825 57th STREET, SUITE 103室 BROOKLYN  NY 11220。



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