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台灣醫療奇蹟/達文西手術治「癌王」 除胰臟腫瘤 傷口僅5公分

相較於其他癌症,胰臟癌治療困難;胰臟癌切除手術(Whipple surgery)更是困難手術第一。除早期發現,手術清除乾淨與否扮演重要關鍵。台灣中山醫學大學附設醫院達文西微創手術中心主任彭正明表示,達文西機器人單孔胰十二指腸切除手術,可減低疼痛、感染及出血風險,增加治癒機率。

胰臟頭端手術 難度最高

有「癌王」之稱的胰臟癌,不少名人像香「時尚老佛爺」卡爾拉格斐、男高音之王帕華洛帝等人,都因胰臟癌病逝。胰臟癌的可怕之處在於「死亡率幾乎等於發生率」,確診時有8成5的人幾乎無治癒的機會,死亡率相當高。在美國,胰臟癌位居10大癌症死因第4位,估計2020年將躍升至第2位。

胰臟位於腹腔後方,早期症狀不太明顯,很難發現,確診時只有15%的人可開刀。彭正明表示,胰臟腫瘤分成頭端、勾端、頸端、體端及尾端,60%的腫瘤發生在胰臟頭端,由於胰臟頭端術複雜,附近大血管多,一旦出血,很難控制;切除範圍廣,吻合部位多,包括膽囊、總膽管、胰臟頭、十二指腸及空腸上端或胃竇等,最難的是周邊血管與淋巴中癌細胞「是否清除乾淨」,堪稱肝膽外科難度最高的手術,傳統手術有其侷限,而達文西單孔胰十二指腸切除手術,能把癌細胞清乾淨,提高術後預後效果。

微創單孔手術 降低痛感

達文西單孔手術視野清楚,能避免傷害到其他健康部位或相鄰臟器;且新一代機械手臂靈活度高,具有手臂自由度、手臂穩定度優勢。配合特殊單一孔洞胰臟癌Whipple手術,僅需5公分單孔就能進行切除、淋巴結廓清、器官接合重建等。彭正明說,達文西單孔微創手術,顧名思義就是只有1個傷口,與多孔微創手術相比,在進行肝膽胰胃腸道切除手術時,達文西單孔肝膽胰及胃腫瘤手術對醫師的技術門檻更高,但對病患術後的疼痛感與傷口美觀卻有大幅改善,也可達到與開腹式手術的相同預後結果。

胰臟切除手術從「大刀大傷口」,在科技的輔助之下變成「大刀單一小傷口」,但他期望,未來能更進一步將手術變成沒有傷口,也就是所謂自然孔道手術,從病患的口腔、肛門或陰道口進入,以最精細的技術,結合單孔醫材的應用造福更多胰臟腫瘤的患者。

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馭鐵臂有術 彭正明領先全球

不斷自我挑戰的彭正明,是一般外科的奇才,從甲狀腺、乳房到腹腔等各種外科手術,幾乎都難不倒他。「我花很多時間跟國外大師學習」,為了學新技術,他前往美國、義大利、日本、韓國取經,讓自己技術不斷精進,造福更多病患。

「生命不是只有長度,品質也很重要。」彭正明帶領的團隊採全人的整合照護,病患術前術後都能得到很好的照護,即使三更半夜也找得到醫療人員,陪病患走過低潮。

如今,彭正明已是全球率先利用達文西單孔胰臟腫瘤手術的領先者,每年來自美國、日本、菲律賓、法國、希臘、伊朗……等國的醫師到台灣向他取經。至今個人已執行800台達文西機械手臂搭配單孔的手術,光是胰十二指腸切除手術也超過400例。

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