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新聞眼 | 身心俱疲 視為疾病

身心俱疲已被世界衛生組織列為有根據的醫學診斷症狀。(Getty Images) 身心俱疲已被世界衛生組織列為有根據的醫學診斷症狀。(Getty Images)
身心俱疲就像跑完一場馬拉松,累得說不出話來。(Pixabay) 身心俱疲就像跑完一場馬拉松,累得說不出話來。(Pixabay)

累到精疲力盡,彷彿電池的電力消耗光光,內心則承受龐大壓力,這種過勞到身心俱疲(Burnout)的情形,如今世界衛生組織(World Health Organization)已經視為有根據的醫學診斷的症狀(syndrome),列入「國際疾病分類」(International Classification of Diseases)的分類編碼,從2022年1月起生效。

世界衛生組織發言人賈薩瑞維克(Tarik Jasarevic),身心俱疲先前曾出現在前一個版本的「國際疾病分類」,不過當時定義較為簡略,稱之為「活力耗竭的狀態」(state of vital exhaustion)。

「國際疾病分類」的診斷編碼廣泛使用於醫師診斷以及醫療保險。而身心俱疲在「國際疾病分類」當中,則歸納於與工作、失業有關的「職業現象」(occupational phenomenon),也就是來自職場的長期壓力,一直沒能獲得好好處理。如果醫師發現患者出現以下症狀,可能就可以做出身心俱疲的診斷:

• 覺得精力完全耗盡,整個人疲憊不堪。

• 與目前從事的工作出現越來越嚴重的疏離感,或者對於職業出現負面、憤世嫉俗的想法。

• 工作效率減低。

不過,世界衛生組織表示,醫師論斷患者狀況是身心俱疲之前,必須先排除適應障礙症(adjustment disorder)的可能性,也要先過濾是否為焦慮症及情緒障礙症( mood disorder)。而且,根據世界衛生組織的定義,身心俱疲只限與工作環境有關的過勞狀況,生活裡的其他情況則不包括其中。

長久以來,身心俱疲一直是社會文化裡一種頗為模糊的概念,只不過科學界一直沒有透過討論,協商出讓所有科學家都覺得滿意的明確定義。

心理學家弗瑞德恩柏格(Herbert Freudenberger)1974年發表的研究報告,堪稱醫學界有關身心俱疲的第一項研究。

德國社會學家漢尼曼(Torsten Heinemann)2017年在英國期刊SAGE Open發表的一份研究報告當中指出,1974年研究報告出爐之後的40年裡,有關身心俱疲的研究累計約有400多項,這些研究絕大多數並不把身心俱疲視為真正的心理失調症,但確實是最受到討論的心理問題。

漢尼曼的論點是,許多有關身心俱疲的研究都把重點放在「導因與相關因素」,而不是為身心俱疲擬定明確的診斷標準,各界對於身心俱疲的觀念感覺普遍模糊、模稜兩可。

亞琛工業大學(RWTH Aachen University)社會學家沃吉特(Torsten Voigt)分析,過去對於身心俱疲的定義頗為尷尬,卡在「不算生病,但也無法好好工作」的兩者之間,新的定義由於更為詳細,可以讓飽受身心俱疲之苦的民眾獲得更多正當性。

沃吉特說,覺得自己已經精疲力盡的民眾,現在終於可以在醫學上獲得承認,判定他們確實出現嚴重的健康狀況。他表示,世界衛生組織的新定義公布之後,等於跨出具有高度意義的第一步,可以讓有這種問題的民眾獲得專業協助。

身心俱疲就像火柴燃燒將盡,火焰將滅。(Pexels) 身心俱疲就像火柴燃燒將盡,火焰將滅。(Pexels)
世界衛生組織定義的身心俱疲是與工作有關。(Getty Images) 世界衛生組織定義的身心俱疲是與工作有關。(Getty Images)



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