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服用阿斯匹靈能預防心臟病?

2900萬人美國人每天服用低劑量阿斯匹靈預防心臟病。(Getty Images) 2900萬人美國人每天服用低劑量阿斯匹靈預防心臟病。(Getty Images)
美國預防服務工作組建議,服用阿斯匹靈前應該諮詢醫生。(Getty Images) 美國預防服務工作組建議,服用阿斯匹靈前應該諮詢醫生。(Getty Images)

當代醫學新聞網站(www.medicalnewstoday.com)2019年7月23日發表一篇「心臟病:數百萬人每天自行服用阿斯匹靈」的文章。文章說,新的研究表明,每天近660萬美國成年人每天自行服用阿斯匹靈來預防心臟病,都面臨受傷的風險,即10%的老人以及消化道潰瘍患者可能發生胃和小腸出血。

服用阿斯匹靈 易致出血

波士頓貝斯以色列醫療中心(BIDMC)和哈佛醫學院的研究人員在最近的「內科醫學年鑑」發表了這些研究結果。主要作者歐布萊恩(Colin W. O'Brien)博士是哈佛醫學院的研究員,也是BIDMC的內科資深住院醫師。歐布萊恩博士及同事獲得了2017年全國健康訪談調查的數據。他們發現,23.4%的40歲及以上的成年人(約2900萬人)沒有心血管疾病,但他們每天服用阿斯匹靈預防心臟病,其中約660萬人自行服用。另外近50%的70歲及以上沒有心血管疾病的人,也服用阿斯匹靈預防心臟病。

他說:「研究結果顯示,醫療保健從業者要向患者詢問阿斯匹靈的持續服用情況,並告知他們要平衡益處和危害,尤其是老人和消化性潰瘍患者。」

阿斯匹靈可以減少血小板的粘性,從而降低其凝血能力,然而也增加了出血的風險。最近,醫學界支持每日使用低劑量阿斯匹靈預防心血管疾病,如心臟病發作和中風等高危人群。但有人認為,對於這些人來說,收益超過了風險。

修改指南  不靠阿斯匹靈預防

研究報告稱,2018年發表的三項主要研究表明,對於許多人來說,內部出血的危險抵消了阿斯匹靈的一些好處。這些發現促使美國心臟協會(AHA)和美國心臟病學會(ACC)修訂了「阿斯匹靈用於預防心血管病」的指南。

新指南建議,70歲及以上的成年人不應每日服用低劑量阿斯匹靈來預防心血管疾病,低劑量定義為75至100毫克。該指南建議,不要每日服用低劑量阿斯匹靈,以增加任何年齡人群出血風險。不過,已有心臟病發作或中風、已經接受過支架植入或旁路手術等手術的患者除外。在指南附帶資訊中,美國心臟協會建議如果醫生不開處方,人們不應每天自行服用阿斯匹靈。

馬友診所(Mayo Clinic)網站2019年1月9日也發文表示,每日服用阿斯匹靈可降低心臟病發作的風險,但並不適合每個人。「如果你患有心臟病或中風,醫生可能會建議你每天服用阿斯匹靈;如果你有首次心臟病發作的高風險,醫生可能會推薦阿斯匹靈。」但是,人們不應該每日自行服用阿斯匹靈,因為每天服用會產生嚴重的副作用,包括內出血。

美國預防服務工作組(U.S. Preventive Services Task Force)建議,如果你在50至59歲之間,每天服用阿斯匹靈,你的出血風險「不會增加」,並在未來10年內患心臟病或中風的風險會增加10%以上;如果你在60到69歲之間,在以後10年中有更大可能心臟病發作或中風的風險在10%以上。因此,應該諮詢醫生是否每天服用阿斯匹靈。

而美國食品和藥物管理局(FDA)不建議使用阿斯匹靈預防尚未發生心臟病、中風或其他心臟病發作。服用阿斯匹靈的益處「不會超過」心臟病風險低者的出血風險。心臟病發作的風險越高,每日服用阿斯匹靈的益處「就越有可能超過」出血風險。

約660萬美國人每天自行服用阿斯匹靈。(Getty Images) 約660萬美國人每天自行服用阿斯匹靈。(Getty Images)



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