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醫藥 | 預防失智症 控制3高最重要

世界衛生組織公布的生活型態指南中,強調控制高血壓對於預防失智極具重要性。(路透) 世界衛生組織公布的生活型態指南中,強調控制高血壓對於預防失智極具重要性。(路透)
老菸槍盡速戒菸,以預防失智。(本報資料照片) 老菸槍盡速戒菸,以預防失智。(本報資料照片)

失智海嘯席捲全球,世界衛生組織(WHO)正式宣告失智症是全球公共衛生的優先議題,今年5月針對「降低認知衰退和失智風險」首次公布生活型態指南,強調控制「高血壓、高血糖、高血脂」對於預防失智極具重要性,呼籲民眾主動採行健康生活方式,避免目前無藥可醫的失智症。

高血糖 類澱粉沉積大腦

台中榮總神經內科主治醫師陳廷斌等人於2017年發表一篇失智長者的共病風險研究,發現失智長者有高血壓的占率達52.94%,輕度認知障礙(MCI)為52.86%,未失智的長者則為49.7%。

高雄市立大同醫院神經內科主任楊淵韓說明,高血糖與高血壓的確是失智症的危險因子。在血糖方面,高血糖會使腦中的胰島素阻抗上升,連帶使胰島素分解酶分解類澱粉蛋白的效率降低,類澱粉就可能會沉積在大腦,進而使退化性失智症發生或惡化。

低血糖 也增加失智風險

另個機轉是,罹患糖尿病一段時間後,糖化代謝產物會使血管的血流灌注下降,致使腦部血管和細胞處於代謝異常和灌流不足的狀態,細胞容易老化與死亡,造成退化性失智。

此外,糖尿病患的中風風險較高,倘若在海馬迴等位置發生微小中風,或合併其他因素產生其他性質的中風,長期下來也將使神經細胞受損,釀成失智。

血糖不能過高,也不能過低。楊淵韓說,血糖過低可能引起腦部細胞受損或死亡,當受損的細胞分布在負責記憶的海馬迴或其他認知功能相關區域,均會提升失智風險。

高血壓 造成腦組織壞死

血壓方面,高血壓可能使血管受損、影響血流供應腦細胞,進而造成腦部組織壞死,提升失智風險。

高雄市立小港醫院神經科主治醫師李建勳等人今年7月刊登於國際期刊《老年醫學暨老年學》的研究,透過健保資料庫回顧8236人中風後的失智發病率,結果發現,缺血性腦中風、暫時性腦缺血、腦內出血的患者,在病後五年罹患失智症的風險分別比一般人高出81%、92%與114%。

愛抽菸 也是腦退化因子

陽明大學附設醫院神經內科主治醫師蔡秉晃表示,失智症的危險因子除了三高,還包括缺乏運動、肥胖、飲食習慣不佳、抽菸及飲酒過量、中年憂鬱、腦部外傷等,WHO今年5月正式將均衡飲食、規律運動納入預防失智症的指引,也強調戒菸的重要性。

聽力不佳也是失智症的危險因子之一,亞東醫院人工耳蝸中心主任陳光超表示,大腦聽到的訊號不好時,掌管記憶思考的前額葉會被剝奪、彌補聽覺功能。比起聽力正常的人,高齡失能性聽損會使認知功能退化加速30%至40%,因此一般建議聽力不佳者配戴助聽器、人工耳蝸等輔具,以減少聽覺疲勞與認知退化。



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