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台灣醫療奇蹟╱複合手術 解套頸動脈堵塞

腦中風令人聞之色變,但台中榮總介入性腦血管外科科主任崔源生表示,腦中風是可以積極治療與預防的急症。為了掌握黃金救治時間,他在台灣率先以「動脈導管機械式取栓」,在腦中風發病六小時內治療,可降低患者的後遺症;對於會引發慢性中風的頸動脈狹窄,一般多由放射科醫師進行頸動脈支架治療,而崔源生醫師以紮實的神經外科專長,為其突破創新提供豐實後盾,更了解腦部構造及併發症的處理及預防,以創新的「複合式手術」,得到國際醫界的肯定。

除了掌握治療黃金期,腦中風也能積極預防。缺血性腦中風是腦內血管通道受到阻塞所致,頸動脈狹窄是造成慢性腦中風常見原因之一。當頸動脈狹窄超過一定程度,可經由頸動脈支架或是頸動脈內膜斑塊清除手術,降低腦中風發生機率。但有些患者則是檢查發現頸動脈高度狹窄,血管已完全阻塞。

一般多由放射科醫師進行頸動脈支架治療,但崔源生主任則以獨創的複合式手術,結合傳統頸動脈內膜斑塊清除手術,和新式頸動脈支架術,也就是先從頸部開刀,清除頸動脈較大、較硬的斑塊,疏通最主要的血管阻塞處;接著再以開刀處作為放置導管、支架的入口,開通血路,使血流順暢,這也是他具神經外科專長,並「跨界」專業進修方能結合兩種手術,以外科手術為導管、支架開出一條血路。

「就像拳擊一樣,有時要使出左鉤拳、有時則打右鉤拳,有時候左右一起來」,崔源生主任說,針對頸動脈已百分之百阻塞的患者,單單清除斑塊不足以治療;而想放置頸動脈支架,因為阻塞嚴重,僅有兩、三根頭髮粗細的鐵絲都穿不過去,因此他想到結合兩種手術,可以提升治療的成功率。這項獨創手術不僅發表於國際期刊「神經外科」,崔源生也應邀到許多國家作示範手術,數年來也間接造福了數百名患者。

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崔源生 動脈機械取栓權威

台灣人常見的腦中風型態為「缺血性中風」,針對腦中風急性發作,搶救時分秒必爭,2015年及2018年國際知名的「新英格蘭期刊」先後共刊登了七篇關於「動脈導管機械式取栓」的報導,認為比起須於中風後三小時內靜脈施打血栓溶解劑,治療血栓效果更好,而且可以將黃金搶救時間延長至中風後的8至24小時。台中榮總介入性腦血管外科科主任崔源生2011年完成台灣首例治療,並陸續救治了多名患者。

崔源生說,標準的靜脈施打血栓溶解劑,救援的黃金時間較短,患者若到院超過三小時,就錯過用藥時機,且治療時也有發生出血的風險。「動脈導管機械式取栓」技術難度雖高,但越早進行治療,能減低腦部的受損程度。

腦中風不僅致死率高、患者即使存活也常導致失能,造成照護上的沉重負擔。雖然有醫療團隊的緊急救援,但民眾平常也得為自己的血管健康把關,崔源生主任也說,民眾要好好控制血壓、血糖、血脂,最好能夠戒菸。由於隨著年紀增加,罹患腦中風的機率增高,特別是男性,他建議50歲以上男性可開始做腦部影像檢查、頸部血管超音波檢查,若有異常,應定期追蹤,或是開始服藥、置放支架等治療。

一旦發現自己或家人有突然失去平衡、突然感覺單側手腳麻痺無力、出現語言或認知障礙、短暫性視力模糊等,千萬別輕忽,要盡快就醫。

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