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封面故事 | 華裔痿哥激增 原因何在?

男性陽痿,會導致夫妻關係不合。(Getty Images) 男性陽痿,會導致夫妻關係不合。(Getty Images)
北美男性的陽痿發病率介於20.7%和57.8%之間。(urology.med.miami.edu) 北美男性的陽痿發病率介於20.7%和57.8%之間。(urology.med.miami.edu)

英國出版的《國際泌尿科月刊》(BJUI)近期發表了研究報告稱,勃起功能障礙(erectile dysfunction,簡稱ED)已成為愈來愈受關注的問題。在美國,勃起功能障礙的年度支出,1994年為1.85億元,至2000年上升至3.3億元。開支增加有許多原因,年齡是一個風險因素,因為美國人口正在老化;肥胖和相關疾病如糖尿病也在增加,是勃起功能障礙的危險因素。研究人員發現了一個重要問題:北美男性的陽痿發病率介於20.7%和57.8%之間。

紐約唐人街性科醫師尹熙鵬從1999年開始看性科疾病。他說,在華人社區,勃起功能障礙俗稱「陽痿」,與20年前相比,他的病人數肯定增加很多,除了病人增加外,醫生名氣也是一個因素,許多人是慕名而來。紐約泌尿科醫師彭章華(Benjamin Peng)指出,在過去30年中,由於亞裔移民大量增加,亞裔陽痿患者的數量也大幅增加。他估計,在20歲以上男性中,陽痿的比例為五分之一;75歲以上的男性中,大約75%的男性患有陽痿。

病人 老中青都有

尹熙鵬說,按理說,陽痿應該由性科醫師看。但是,在紐約華人社區,泌尿科、外科、精神科醫師都看。「我的專業是外科,但後來一直在男性科方面轉,因此看了不少陽痿病人。」他透露,他的病人遍布美國東岸,南從佛羅里達州,北到波士頓以上等。

尹熙鵬說,許多華人缺乏性知識。圖為他的診所的服務項目。(韓傑/攝影) 尹熙鵬說,許多華人缺乏性知識。圖為他的診所的服務項目。(韓傑/攝影)

陽痿大致分為幾種情況。第一種是不能勃起,就是人們常說的「不舉」;第二種是勃起時間不長,一碰對方就軟了;第三種情況是「舉而不堅」。他說,如果把不舉設為0,而完全勃起定為100,硬度在50、60、70等處,也不能完成性交,屬於「部分陽痿」(partial ED)。

他透露,華裔病人有以下幾個特點。各個年齡階段的男性都可能患上陽痿,但是各個年齡階段的病情不同。年輕人主要是一過性(陣發性)的,主要是精神因素,壓力大,或抽菸喝酒,比較容易治癒。40、50歲的病人主要是有三高(高血糖、高血脂和高血壓),是器質性的,也有的是精神因素和內分泌疾病,治療比較困難。也有60、70歲的病人,主要原因是身體自然退化,「人們現在活得長,所以病人比較多」。

陽痿病人的年齡愈來愈高,他們現在思想開放,具有健康意識,追求生活品質,要求過性生活。「實際上,性生活對身體健康很有好處」,性生活是人生活中的一部分。因此,他呼籲,如果患上陽痿,不要感到丟臉,一定要求醫。

同時,年輕人的陽痿發病率也很高。許多年輕人要生孩子,因此都是有目的性交,就有了壓力,喪失了做愛的樂趣,「有的女方要懷孕,不是排卵期不讓男方碰,男方因此產生陽痿。」

他說,還有一類是老夫少妻類型。妻子年輕,有性需求,但丈夫年齡大了,患上陽痿,「為了夫妻和諧,就來治療」。例如,一位老先生快80歲了,回到中國娶了一個20多歲的姑娘,擔心不能滿足對方,就來看病,「他的情況是,有時好,有時壞。」還有的是年輕太太想生孩子,年老的先生就來看病。

原因 身心都有關

尹熙鵬說,陽痿的病因主要有兩個:一是器質性病變,包括男性生殖器疾病、外傷、腫瘤、前列腺癌(也稱攝護腺癌)、膀胱癌、先天畸形、三高(高血糖、高血脂和高血壓)、甲狀腺功能低下或亢進、內分泌改變、垂體腫瘤、雄性激素下降或上升;另外一個病因是精神因素,如憂鬱症、焦慮症、失眠症及壓力過大。有些人兩方面因素都有。

此外,還有以下幾個原因:患有性病、愛滋病、梅毒、皰疹、包皮過長等,也會導致陽痿。他說,有的陽痿是藥物造成的。例如,服用抗憂鬱症藥物,接觸指甲油原料如甲醛、苯醛等;此外,乙肝、肺結核患者,也可能患陽痿。

華人新移民壓力大,精神過度緊張,有的華人偷渡來美,為還債,一周工作七天,長此以往性功能也會有問題。福州移民除了以上因素外,還有經濟因素,例如,如果結婚,男方起碼要出10萬美元彩禮錢,除了償還偷渡費外,他們還要掙錢娶媳婦,壓力加倍。

年輕人精神壓力大,也可能發生陽痿。(EPA) 年輕人精神壓力大,也可能發生陽痿。(EPA)

新移民居住條件較差。例如,幾個十幾個移民住在一套房子裡,沒有私人空間。「一對夫妻與很多單身漢住在一起,牆壁不隔音,性生活肯定會受到影響。」許多夫妻長期兩地分居,一方住在紐約,一方住在外州,甚至住在外國,很少性生活,也容易產生陽痿。另外,受到美國性開放的影響,許多華人有多個性伴侶,或找妓女,性生活不規律,也能產生陽痿。由於工作辛苦、感到孤獨,許多華人喜歡抽菸喝酒,也會致病。

西醫 有效藥物多

彭章華表示,抗陽痿的藥物有威爾鋼(偉哥,Viagra)、犀利士(Cialis)、樂威壯(Levitra)和速效偉哥(Stendra,阿伐那非)。首先,病人要進行檢查,診斷陽痿是器質性的還是心理性的。他表示,兩種類型大多可以治癒,很少需要做大手術。

他說,年輕的陽痿患者通常受過較高的教育,表現為焦慮陽痿。例如,無論他們是與女友約會,還是與伴侶做愛,由於疲勞或壓力,他們無法表現正常。而在隨後的場合,他們會產生焦慮並分泌的腎上腺素,這會減少血液流向陰莖。「當我給他們5毫克的犀利士(低劑量)時,他們可以正常勃起。這讓患者放鬆,恢復信心。此後,他們不需要繼續使用犀利士。他說,這種療法也可用於夫妻。

一般來說,老年陽痿患者是由疾病導致的,包括糖尿病、高血壓、神經系統疾病、憂鬱症、低睪酮、高血脂、心臟病以及Peryonie's陰莖斑塊。此外,許多處方藥可以抑制勃起,如β受體阻滯劑、高血壓藥物和精神病藥物。他說,這類患者要停止吸菸,通過篩檢評估來對抗代謝綜合徵,如肥胖、高血壓、糖尿病、高血脂和心臟病。

肥胖能夠導致男性陽痿。(Getty Images) 肥胖能夠導致男性陽痿。(Getty Images)

他說,華裔男性只有在出現問題時才會就醫。由於文化原因,華人患者不會講自己患有陽痿,只有問及他們的性生活時,才能發現問題所在。而且,由於第一代移民夫妻分離常見,華人患者不像美國其他種族那樣經常做愛。還有,華人患者吸菸率高於美國人,香菸的尼古丁,可以控制血液流向身體的所有動脈。

中醫 針灸搭調理

紐約中醫師陳德成說,他的病人不僅有華裔,也有外族裔。他2004年開業至今,見過不少陽痿,不僅華人有,美國人也有。陽痿也有不同情況,有的是性功能障礙,有的是性功能低下,還有的是完全不行。

他說,陽痿病人大致分為三種情況,治療方法不同。第一種是20、30歲的年輕人,多從事餐館和裝修工作。由於單身又有點錢,所以容易胡來,「染上性病,導致前列腺炎(攝護腺炎)。他們一開始都是找治療性病的醫師,等到前列腺炎的急性期過了,發現性功能不行了,才看治療性功能的醫師。」他說,西醫用消炎藥治病,但是藥物進不到前列腺膜裡面,因為外邊有層脂肪膜。而中藥和針灸對這個病有特效,可以針灸幾個穴位,讓藥物穿過脂肪膜。隨著前列腺炎的恢復,性功能也逐漸恢復。這種治療屬於「清」。

第二類是40、50歲的病人。隨著年齡的增加,加上不良嗜好,他們的性功能減退。但是,太太有需求,於是他們就很尷尬,男人的地位、夫妻的感情都會出問題;有的要生二胎,有的是再婚,太太有生育要求,因此,丈夫們要來看病。他說,從中醫角度講,這類人屬於腎虛,需要「補」。他們要服用中藥,加上針灸,還要進行精神指導,用「話療」解除他們的壓力,他們的性功能自然就能改善。

第三類是60、70歲以上的病人。這類病人比較少見。例如,有的華人已經70多歲了,比較富裕,太太也年輕,就有性生活的需求。他說,這個年齡段的人大都有糖尿病,服用降糖藥也會抑制性功能。因此,他們也面臨選擇,是要控制血糖,還是要性功能,「比較難選擇。」

他指出,陽痿的具體表現不同。有的表現為性功能不強,有的表現為不孕不育。「就診的病人主要是治療不孕」,一般是女方先來,身體調理好後,發現先生有問題;有的是性功能減退,有的是可以射精,但精子不行,也有的是兩者都不行。

吸菸是發生陽痿的原因之一。(Getty Images) 吸菸是發生陽痿的原因之一。(Getty Images)

有的華人養成不良習慣,如喝酒、吸菸、夜裡玩遊戲,「這些做法都能損傷性功能,實際上划不來」還有人濫用藥物,他說,這種情況美國人比較多。藥物有抗生素及其他的藥物,影響性功能。還有人吸大麻,吸的時候性功能可以,毒勁過了就不行了,還要吸。有人患上憂鬱症,老是擔心,整天想事情,去看心理醫師,醫師開治療精神疾病的藥物,有些藥物影響性功能。

治療 應儘早就醫

耶魯大學醫學院網站(www.yalemedicine.org)2017年2月28日發表一篇「為什麼男人不應該忽視勃起功能障礙」的文章說,無論哪種類型的陽痿患有,第一步是去看醫生,而且愈早愈好。

耶魯大學醫學院陽痿治療專家沃克(Charles Walker)博士說,年輕人的社會恥辱感更強,他們的大部分身分都與他們的性行為有關。他們必須向他們的伴侶承認他們有問題,必須尋求幫助,「這是令人生畏的。有的患者說他們的女友或妻子認為他們在欺騙她們。」

治療陽痿的藥物適用於大多數患者,但還有其他治療選擇。這些包括將血液吸入陰莖的真空裝置和男性自我注射,以擴張陰莖動脈讓血液流入,使得陰莖勃起。另一種選擇是陰莖植入物,沃克將其稱為男性的「黃金標準」。他們將柔性圓筒嵌入陰莖中。要進行性行為時,將液體泵入其中。

在過去20年中,耶魯醫學泌尿外科已經在陰莖注射計畫中招募了數千名患者,進行治療。他說:「治療聽起來很可怕,但我們教導患者正確使用技術,以便他們和伴侶感到舒適。」

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