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防治腎病新計畫 強化治療 改善給付 獎助器捐

川普總統在白宮宣布改革腎臟病防治作業,圖為華府喬治華盛頓大學醫院正在進行腎臟移植手術。(美聯社) 川普總統在白宮宣布改革腎臟病防治作業,圖為華府喬治華盛頓大學醫院正在進行腎臟移植手術。(美聯社)
川普總統在白宮宣布改革腎臟病防治作業,簽署行政令後,抱起一名觀禮的小腎臟病患。(歐新社) 川普總統在白宮宣布改革腎臟病防治作業,簽署行政令後,抱起一名觀禮的小腎臟病患。(歐新社)

川普總統10日宣布加強防治腎臟病的計畫,其中可率先生效的包括下列要項:

●改變聯邦醫療保險(Medicare)付費方式,鼓勵醫生和診所協助病人避免疾病進入末期,以期到2030年把新的腎臟衰竭病例減少25%。

●為協助病人準備接受早期移植的腎臟科專家提供獎金。這些步驟可能在病人還不需要洗腎時就展開。

●對Medicare做其他改變,讓洗腎業者協助病人在家洗腎獲得的給付,與目前通行的在大型中心洗腎一樣多。病人通常必須每周洗腎三、四次,每次花幾個鐘頭用機器濾除血液中的雜質。居家洗腎可使用手提式血液透析器,或在腹部插管採用腹膜透析。

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腎臟衰竭病患現有大約11%在家洗腎,另有3%獲得早期移植。新計畫希望到2025年,讓新的腎臟衰竭病患有80%能獲得這兩種治療。

這些改變將由Medicare創新中心執行,以尋求節省開支和改善醫療品質。

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其他要項需要制定新的管制法規才能施行,包括:

●准許付費給捐出一個腎臟或部分肝臟的人,以補償他們損失的薪資和其他費用。接受移植病人的保險通常會負擔捐贈器官者的醫療費用,可是捐贈者得療養幾個星期無法工作,而研究發現活體捐腎者有三分之一以上在隨後一年遭受薪資損失,損失中位數為2712元。

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哪些人能獲得補償,以及由哪一方提供補償等細節仍待擬定。

●為美國58個收集死者捐贈的器官的組織(OPO)訂定更明確的衡量標準。目前這種業績是由業者自己申報,而全國各地績效不一,讓政府管制當局或OPO本身很難採取步驟加以改進。

專家說,有些OPO很積極地收集當事人同意捐獻的器官,有些則比較散漫,而不論是收集死者器官或活體器捐都有必要加強。



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