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台灣醫療奇蹟╱漏斗胸手術 擺脫致命風險

一張圖看懂傳統手術vs.創新手術+特殊懸吊系統 一張圖看懂傳統手術vs.創新手術+特殊懸吊系統

「就本來胸內是凹下去的……」35歲的李先生從小因漏斗胸而感到胸悶、體力差,也很沒自信,看過不少醫師,都要他多做運動、「不要動(刀)最好」。沒想到寶貝女兒也遺傳了漏斗胸,還好遇到了漏斗胸手術權威醫師朱志純,7歲女兒在最新手術治療後,馬上就呼吸暢通,從衰弱變強壯,非常開心的他也立即預約手術,擺脫多年陰影。

俗稱「漏斗胸」的凹胸病人,極可能嚴重影響心肺功能、生長發育,甚至因外觀影響心理、人際關係。不少病人長大後才發現凹胸的影響,加上傳統手術風險高、效益差,多數病人只能「認命」。

最新的納氏漏斗胸矯正及輔助微創胸腔鏡手術,透過台灣外科教授朱志純醫師設計的「胸骨懸吊」技術,風險極低、立即見效,目前台灣大部分漏斗胸病人都是經他的巧手「重建」,從而展開笑顏、追逐夢想。

什麼是漏斗胸?胸廓內凹 壓迫心肺

凹胸(pectus excavatum),又被稱為「漏斗胸」(funnel chest),病例其實並不少見,每300到500位新生兒就會有一個「漏斗胸」畸形,男性發生率為女性的四倍,三分之一的病人有家族史。

朱志純說,本應飽滿狀的胸腔,由骨架保護胸腔內的心、肺器官,然而可能因先天、或生長過程的肋骨生長速度不一造成胸廓內凹,看似像漏斗。由於胸骨向下向內擠壓,同時壓迫心肺,嚴重恐影響心肺功能,導致心律不整、心輸出量減少、二尖瓣膜脫垂、肺容積下降與運動功能失調。95%的凹胸病人都有心肺問題,三分之一發生脊椎異常。

「其實是全方面的影響」!朱志純說,凹胸會嚴重影響生長發育,由於肺活量不好、心臟受壓迫而體力不佳,嬰幼兒時期容易引發支氣管炎等呼吸道感染,另外也有病人因外觀或體能不佳而有心理障礙及憂鬱。

矯正不再切骨!懸吊胸骨 風險極低

過去的矯正方法主要是將肋骨切除,或胸骨拆除、翻轉等手術,然而「開膛鋸骨」後,多數矯正效果差,因此醫師多不建議病人手術,甚至直接反對手術。

「這早已經是落伍的想法了」!朱志純引進1987年由美國醫師納氏(Dr. Donald Nuss)推出的「納氏漏斗胸矯正手術」,不須切除或切斷肋骨及胸骨,而是在胸腔兩側放置金屬板,採用矯正板支撐,讓凹胸墊高挺起,三年後胸骨定型,再抽掉金屬板,矯正效果立竿見影。在先進國家已取代傳統手術成為治療漏斗胸的標準。

納氏手術是一種「客製化手術」,每人支撐點選擇、矯正板長度及弧度,都是醫師依病人凹胸情況不同設計。「只需五到十分鐘模擬,即可精確量製『合身的』矯正板」。

此外,朱志純為了安全問題,研發「特殊胸骨懸吊技術」,輔以「微創胸腔鏡手術」,將胸腔鏡以0.5公分傷口進入,將胸骨懸吊後,就可以看到心、肺準確位置,再將導引器放在骨頭與心肺間,再穿過根據個人身材量製的U型板,就可以撐起來、讓壓迫的胸骨回復正位。

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台灣外科教授朱志純醫師。(圖:朱志純醫師提供)

胸骨懸吊技術 朱志純成績亮眼

朱志純醫師是漏斗胸矯治國際學術組織(Chest Wall International Group)的台灣代表,不論治療成果及創新,都在國際醫療上展現亮眼成績。

不想病人認命,也勇於挑戰的朱志純,在台灣三軍總醫院執業多年,遇到許多胸骨畸形的案例,並在傳統手術經驗中累積非常多案例,因而引進1987年由美國醫師納氏推出的「納氏漏斗胸矯正手術」。

不過引進台灣多年,願意嘗試新手術的醫師少之又少,主要是置入矯正板,勢必不能碰到心、肺臟,這樣「分毫必爭」的空間,讓醫師卻步。因此有豐富經驗、全盤掌握胸腔構造、解剖學的朱志純,突破難關,以特殊懸吊系統解決困境。

現在可以是「兒童到中、老年人都可以做」的手術!朱志純說,輔以微創手術,手術安全性極高,他至今已執行超過全成功1350例,其控制疼痛程度是「連嬰兒及老人都可以承受」。術後3至5天即可恢復正常活動,其後也可慢跑、游泳等輕微運動,至於激烈運動,建議術後兩、三個月後再開始。

此外,朱志純也組織成立台灣漏斗胸病友協會,讓病友彼此分享、鼓勵。他提醒病人不要認命,愈早手術,發育愈佳。

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