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胰臟癌 初期難篩致死率高

鄭重聲明
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肝膽腸胃科醫師俞小安指出,胰臟癌多數盛行於中年以上的患者,大部分患者被發現時超過45歲。(記者李榮/攝影) 肝膽腸胃科醫師俞小安指出,胰臟癌多數盛行於中年以上的患者,大部分患者被發現時超過45歲。(記者李榮/攝影)

胰臟癌(pancreatic cancer)是非常麻煩的癌症,由於胰臟在腹腔深處,除非是位於胰腺頭的癌變,否則通常超音波很難看得清楚,且最初病變時可能無明顯症狀,難以早期發現。另外,胰臟癌的轉移與惡化速度很快、治療不易,病人傳出發病到離開人世通常只有幾個月,不少名人都突然死於胰臟癌,令人錯愕。

依照2018年的統計,美國共有5萬5400個個胰臟癌新病例,而死亡個案也有4萬4000個,足見胰臟癌的可怕。胰臟癌五年存活率一般只有8%,中位存活期(median survival)更僅有六個月,是美國第四大的死因。

肝膽腸胃科醫師俞小安指出,胰臟癌多數盛行於中年以上的患者,大部分患者被發現時超過45歲,三分之二的患者是65歲以上,患者平均年齡為70歲。其中,男性患者稍微多一些,非裔美國人也比白人罹患的機率更高。

就分期而言,第一期胰臟癌癌細胞在胰臟,第二期是已侵犯至鄰近組織,第三期擴散到局部淋巴結,第四期則是已轉移至肝臟或身體其他器官。真正有機會治癒的胰臟癌,須是第一、二期,但這個時期檢查出來的患者僅佔10-15%;35%的病人被發現時是第三期;超過一半的病人發現時已是第四期。

吸菸是胰臟癌的危險因子之一,吸煙者有超過兩倍的機率會罹患胰臟癌。而過度飲酒也可能會引起慢性胰腺炎,誘發胰臟癌。一些環境的影響、化學毒素的暴露等,也可能導致罹病。另外,醫界發現,血型也有些許影響,A型、B型、AB型的人,發病風險高於O型。

另外,糖尿病與胰臟癌風險息息相關,二型糖尿病患者罹患胰臟癌的比例比一般人高出許多。超過一半檢測出的胰臟癌病人,同時也有糖尿病;相對來說,如果檢測出糖尿病,罹患胰臟癌的機率會翻倍,而確診胰臟癌後,通常兩年內會發現有糖尿病問題。

家族遺傳也是胰臟癌的重要因素。如果一位一等血親有胰腺癌,罹患胰臟癌的機率就會爆增13倍;如果有兩位一等親有胰腺癌,罹病機率更增至18倍;若有三位一等親有胰臟癌,機率更飆升至57倍。萬一再有吸菸的習慣,機率還要另外增加四倍。

醫生小檔案

俞小安(Andy S Yu)

科別:肝膽腸胃科

出生地:香港

美國柏克萊加大生物物理學士芝加哥大學醫學院

史丹福大學醫學院前助理教授

肝膽腸胃科醫師

美國醫師學院院士

專家諮詢:El Camino醫院



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