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眼中風非眼出血 把握黃金90分鐘

台灣安南醫院一名患者左眼中風,右眼正常眼球呈現暗紅色。(圖:安南醫院提供) 台灣安南醫院一名患者左眼中風,右眼正常眼球呈現暗紅色。(圖:安南醫院提供)
安南醫院一名患者左眼動脈阻塞型眼底中風,眼球明顯因為黃斑部區缺血以致變白無血色。(圖:安南醫院提供) 安南醫院一名患者左眼動脈阻塞型眼底中風,眼球明顯因為黃斑部區缺血以致變白無血色。(圖:安南醫院提供)

「醫師,我眼睛出血一大片,是不是眼中風了?」醫師表示,這通常是眼睛結膜下出血,沒有大礙,反而比較要擔心的不會痛而且突發的眼睛中風,特別是動脈阻塞時,只要超過90分鐘,就會對眼睛視力造成不可逆的傷害,但患者往往掉以輕心,就醫時都超過90分鐘,治療效果差。

一位60歲男子因左眼視力下降衰退來就診,其視力僅能在眼前兩公分處才能看見自己手指,檢查發現其左眼黃斑部區缺血情況嚴重以致全部變白無血色,亦產生黃斑部浮腫,為視網膜中心動脈阻塞類型的眼底中風。

台灣安南醫院眼科主任徐聖曜醫師指出,眼中風常見的是眼底中風類型,雖眼睛外表看來正常但視力卻明顯變差,表現症狀為突發性、無痛性,因視網膜血管堵塞故視力急遽喪失。動脈阻塞發生率比靜脈阻塞發生機率更低,但常見的眼白一大片紅,多半是結膜下出血,揉眼睛或是用力都可能發生,視力其實並不受影響,並非是俗稱眼中風的眼底中風情況。

徐聖曜說,當視網膜中央動脈血管一旦發生阻塞,視網膜內層的血液供應就會中斷,動脈的血流中斷超過90分鐘,就會造成視網膜神經層不可逆之損傷。

徐聖曜表示,視網膜動脈阻塞機會雖然比靜脈阻塞低,但對於視力的傷害卻更嚴重且無法回復,最令人擔心的是因為不會痛,所以病人來醫院就診時往往已經超過90分鐘了。

動脈阻塞型的眼底中風,眼底表現為視網膜水腫,由於血液供應被中斷,所以視網膜變成白色,黃斑區中心凹區的顏色表現則為「櫻桃紅」,有許多可能的原因會造成視網膜動脈阻塞,最常見原因是血栓及栓塞,危險因子包含高血壓、糖尿病、高血脂、動脈粥狀硬化及心臟瓣膜病變等,故當一旦發生視網膜動脈阻塞型眼底中風時,常常會導致無法復原的視力喪失造成終生遺憾,因此建議有高危險因子者最好要定期做眼底檢查,視力保健。

有三高危險因子應定期檢查眼睛避免眼中風。(圖:安南醫院提供) 有三高危險因子應定期檢查眼睛避免眼中風。(圖:安南醫院提供)



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