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深層靜脈栓塞 嚴重恐奪命

鄭重聲明
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介入放射科醫師林鴻志指出,靜脈曲張與深層靜脈栓塞是很常見的靜脈相關問題。(記者李榮/攝影) 介入放射科醫師林鴻志指出,靜脈曲張與深層靜脈栓塞是很常見的靜脈相關問題。(記者李榮/攝影)

靜脈曲張與深層靜脈栓塞是很常見的靜脈相關問題。靜脈在大腿處,深層與淺層都有,質地很軟,當靜脈受壓迫、或瓣膜不完全,使得內壓增加,造成管壁擴張成囊狀;有時可能像是蛇形、或者是網狀。工作需要長期久站的人,較容易出現靜脈曲張。

介入放射科醫師林鴻志指出,如果以外科手術治療靜脈曲張,原理是把曲張的靜脈整條去除,將血液強迫導至深層的其他靜脈。後來慢慢有雷射等方法,不一定要將整條曲張的靜脈去除,而是將曲張的靜脈透過雷射纖維化,讓該條血管沒有辦法通血,自然導入其他靜脈血管。當然,手術前必須知道共有幾條靜脈有曲張問題(以超音波診斷),哪一條必須先處理、哪些深層的靜脈是可以將血液導過去。

他進一步說,現在還有更新的方法「VenaSeal」,有點類似快速黏著的概念,透過微創手術,將曲張的靜脈系統封閉。手術比較不會痛,可以快速回到正常生活,術後也不需要穿著彈性襪。

深層靜脈栓塞(Deep vein thrombosis,DVT)則是在深靜脈發生的血栓,造成靜脈迴流阻塞,通常發生在腳部與骨盆處,但是血栓可能發生在身體其他地方,甚至會有生命危險。深層靜脈栓塞有可能沒有徵狀,但主要的徵狀是腫脹、疼痛、發熱、皮膚發紅等,每年光是美國就有90萬起的深層靜脈栓塞病例 。

受傷、生病(如中風、手術後)、運動不足,或者遺傳的因子都可能造成深層靜脈栓塞,而栓塞可能造成血液脈循環動系統無法運作。搭長途飛機等長時間維持同姿勢時,也可能造成血栓。有時候靜脈血栓會繼續在血液中流動,如果到了上半身的肺部,可能造成肺血管阻塞,會讓紅血球無法氧合,患者會有胸痛、呼吸困難等症況,嚴重時甚至會休克死亡。因此,如果突然下肢單邊腫脹,必須要特別留意。

對於屬於長期臥床等高危險群的人,可以透過下肢抬高,幾宜穿著彈性襪,預防深層靜脈栓塞的發生。而一般人也要盡量避免久站、久坐,若不得已,也應該盡量避免同一姿勢的時間過久。如果發現深層靜脈栓塞的問題,可能要服用抗凝血劑,如果情況嚴重,則需要積極治療,以降低肺血管阻塞等嚴重狀況的機率。

醫生小檔案

林鴻志(Bruce Lin)介入放射科

印第安納州Goshen College生物與

電腦科學學士

University of Vermont醫學博士

芝加哥大學(University of Chicago)醫院住院醫師訓練、Fellowship

語言:普通話、英語

專家諮詢:El Camino醫院



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