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醫療/聯邦醫保費雖然降低 醫師、處方藥選擇權也變小

聯邦健保市場自11月1日開始受理新一年度投保申請。(聯邦健保網站) 聯邦健保市場自11月1日開始受理新一年度投保申請。(聯邦健保網站)

聯邦健保市場11月1日將開始受理申請明年的保險計畫,儘管消費者將面臨更多的保險選擇,部分保險公司也降低了2019年的保費,但許多消費者仍感到不理想,因為他們將無法保證選到原先的醫師和處方藥。 

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如果選擇網路外的醫院和醫師,保險公司將承擔費用,因此多數保險公司縮小了消費者的選擇範圍,包括醫院網路和醫師。

而且在可選擇的保險計畫中,對於不符合健保抵稅的消費者將難以承受,因為這些計畫往往規定了數千元的自付額,繳納後保險給付才能開始啟動。

健保法為千百萬沒有保險的人提供保險,使既沒有雇主保險,也不符合政府給窮人的醫療補助計畫(Medicaid)的民眾,可在健保市場選購保險計畫。

許多保險公司因為費用高而撤出健保市場,繼續留下的公司則是在承保範圍內,限制消費者可以選擇的醫院和醫師,以使保險公司可商談出較低的保費。

保險計畫的選擇範圍縮小後,除了必不可少的心臟病醫師等專家外,在外州看病和到學術醫療中心就診將不包括在內,因為這些機構的費用往往較高。而且病患如果有一個以上的醫師,或是希望繼續找原先保險計畫的醫師看病,選擇範圍縮小後,保險計畫可能不包括消費者需要的醫師。

一名維吉尼亞州的母親說,她一直是帶15歲的兒子到費城兒童醫院看病,但變換工作和失業就意味著她的兒子不能找原來的醫師看病,她現在還沒找到哪個保險計畫,可以使她繼續到費城兒童醫院看兒子的心臟病。這名母親說,她選擇的保險計畫關乎到兒子的生死。

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