網頁列印

內容來自網址: https://www.worldjournal.com/5941344/article-link/

首頁 周刊

封面故事 | 性病激增 因不戴套惹禍?

美國疾病防治中心(CDC)網站2018年8月28日發布最新的性病分析報告。報告稱,在2017年,美國檢出近230萬個性傳播疾病(STDs)的病例,包括淋病(gonorrhea)、梅毒(syphilis)和衣原體(chlamydia)。與2016年統計數字相比,2017年總體性傳播疾病病例多了20萬人,是連續第4年「急劇增加」。全國性病主任聯盟(NCSD)執行董事哈維爾(David Harvey)建議總統,「現在是宣布性病為公共衛生危機的時候了」。

疾病防治中心發現,導致美國性病增加的因素很多,如社會經濟狀況和新的傳播模式。前者有貧困、教育、吸毒、羞恥、歧視和缺乏醫療服務;後者包括傳播模式的不斷變化。同時,性健康研究者也發現,青少年和年輕人普遍進行口交,但很少使用保險套預防性病。同時,淋病的耐藥性也是性病增加的原因之一。

•常見三類 年輕女患者多

美國國家愛滋病、肝炎、性傳播疾病和結核病預防中心媒體負責人司毛斯(Donnica Smalls)接受採訪時表示,性傳播疾病種類繁多,也包括乙型肝炎和愛滋病(AIDS)。不過,疾病防治中心僅統計三類常見的性傳播疾病,即衣原體、淋病和梅毒。

統計顯示,衣原體是美國最常見的性傳播疾病。2017年診斷出170多萬例病例,占性病總數的73.91%。在衣原體患者中,15歲至24歲女性患者占45%。

淋病病例增加了67%,從2013年的33.3萬增加到2017年的55.56萬,男性患者同期幾乎翻了一倍,從16.91萬增加到32.21萬。女性患者的增加速度也令人擔憂,病例連續第3年上升,從16.32萬人增加到23.26萬人。

一期梅毒和二期梅毒病例增加了76%,從2013年的1.74萬增加到3.06萬。其中,男同性戀、雙性戀和其他男男性接觸者(MSM)占2017年一期和二期梅毒病例總數的近70%。「一期和二期梅毒是該病最具傳染性的階段。」

疾病防治中心所屬的國家愛滋病、肝炎、性傳播疾病和結核病預防中心(NCHHSTP)主任莫民(Jonathan Mermin)博士在新聞稿中說,美國的辨別、治療和預防性傳播疾病的系統對這種局面「感到緊張」。

近年來,美國性病病例逐年增加。圖為醫療工作者向梅毒患者了解情況。(TNS) 近年來,美國性病病例逐年增加。圖為醫療工作者向梅毒患者了解情況。(TNS)

•發病機率 亞裔感染者低

司毛斯表示,從衣原體資料看,亞裔的衣原體發病率為每10萬人中有129.6例,而白人衣原體病例的總體發病率是亞裔的1.6倍。非裔感染率最高,在10萬人中,患者男女平均數為1175.8人,其中婦女為1419.9人,為最高。其次是美國印地安人與阿拉斯加土著,在10萬人中有781.2人。

從淋病統計看,亞裔的淋病發病率是每10萬人中有34.7例,為白人的0.5倍。亞裔女性10萬人有16.7人發病,而白人女性是58.5例,亞裔女性發病率只有白人女性發病率的28.55%。而亞裔男性每10萬人有54.5人,發病率是白人男性的73.12%。

2017年,亞裔的淋病發病率低於白人。淋病發病率最高者是非裔,在10萬人中有548.1個淋病患者。其次則為美國印地安人和阿拉斯加土著,每10萬人中有301.9人。

從一級和二級梅毒數據看,亞裔的梅毒發病率為每10萬人中有4.4例,是白人發病率的0.8倍。其中亞裔女性為白人女性的0.3倍,而亞裔男性是白人男性0.9倍。亞裔女性與白人女性之差大於亞裔男性與白人男性之差。亞裔男女發病率也有差別。在每10萬人中,亞裔男性梅毒患者為8.7人,而亞裔女性只有0.4人,亞裔男性梅毒人數是亞裔女性的21.75倍。

從表中可以看出,非裔的梅毒發病率為每10萬人中有24.2人,為最高,其中男性有43.4人,女性為6.7人。其次為夏威夷土著及其他太平洋島國人,每10萬人中有13.9人是梅毒患者。

梅毒細菌可以感染其他器官,並傳染給胎兒或新生兒。(美聯社) 梅毒細菌可以感染其他器官,並傳染給胎兒或新生兒。(美聯社)

•口交普遍 多不用保險套

為何性傳播疾病近幾年突然增加? 2017年12月6日,「青少年健康雜誌」(Journal of Adolescent Health)發表研究報告顯示,這與美國青少年普遍口交及大多數人不用保險套有關。領導研究的佛州天帕大學(University of Tampa)社會學教授郝爾維(Giuseppina Valle Holway)表示,「許多研究表明,青少年和年輕人不知道與口交有關的健康風險」。

郝爾維和她的合作者赫南德斯(Stephanie Hernandez)在一個有全國代表性的樣本中檢查了異性戀口交和保險套的使用情況,其樣本包括7000多名年齡在15到24歲之間的美國青少年。調查顯示,過去的1年中,只有8%的女性和9%的男性表示他們使用避孕套。

郝爾維說,口交比陰道交或肛門交更容易傳播性病。「如果人們不打算使用避孕套,那麼他們要接受性傳播疾病檢測,同時要他們的伴侶在口交、陰道交或肛門交之前接受檢測。」兩位作者建議醫生要告訴年輕病人發生性病的可能性。同時,大學校園應該舉辦安全性行為的互動研討會。

研究發現,母親接受過較高教育的女性更有可能進行口交,而且更有可能有兩個或更多的口交性伴侶。研究人員推測,「因為她們的人生目標較高,口交比陰道交風險較低,不會懷孕,破壞她們未來的計畫」。

該研究沒有檢查在口交時年輕女性是否使用口腔保護膜(dental dams)。但先前的研究表明,人們很少使用口腔保護膜。在口交時若是增加屏障,將有助於降低口腔人乳頭瘤病毒(HPV)感染以及與HPV相關癌症的發病率。而大約九分之一的美國男性患有致癌的HPV的口腔感染。

年輕人流行口交和不戴安全套是性病增加的原因之一。(Pexels) 年輕人流行口交和不戴安全套是性病增加的原因之一。(Pexels)

•吸毒耐藥 致病原因複雜

美國疾病防治中心最新的數據顯示,過去一年中報告注射吸毒的15至24歲青少年更有可能患有衣原體、梅毒和淋病,並且注射毒品也與強迫性行為、性與錢交換以及與其他吸毒者發生性關係存在一定關係,所有這些因素都會導致性病的增加。同時,鴉片類藥物(opioids)的使用對性病傳播起到促進作用。一些吸毒女性患上梅毒,生出梅毒嬰兒。因此,打擊濫用鴉片類藥物,也包括制止性傳播疾病在內的傳染病後果。

儘管抗生素可以治癒衣原體、淋病和梅毒,但大多數病人並未診斷和治療。因此,性病患者沒有得到有效的治療。同時,淋病的耐藥性也是個問題。疾病防治中心發現,淋病對幾乎所有的抗生素都有抵抗力,只對頭孢曲松(ceftriaxone)敏感,說明它是美國唯一一種治療淋病的有效抗生素。2015年,疾病防治中心建議,臨床醫生給淋病患者口服頭孢曲松,同時口服阿奇黴素(azithromycin),因為加入阿奇黴素有助於延緩淋病病菌對頭孢曲鬆的耐藥性。

自實施雙重治療方法以來,淋病對頭孢曲鬆尚未出現新的抗藥性。然而,疾病防治中心的研究結果表明,對阿奇黴素產生抗藥性從2013年的1%增加到2017年的4%以上,顯示淋病對阿奇黴素的抗藥性在實驗室中正在上升。

專家擔心,若是淋病病菌中的阿奇黴素抵抗基因與淋病病菌基因相互交叉,對頭孢曲鬆的易感性降低,總有一天淋病可能會對頭孢曲松出現耐藥性。

兩年一度的「國家性病預防會議」(National STD Prevention Conference)於2018年8月27日至30日在華盛頓特區舉行,數百名美國性健康專家與會,討論性病預防和控制問題。疾病防治中心性病預防部門主任包蘭(Gail Bolan)博士發言說:「我們預計,淋病最終會克服最後一種有效抗生素,因此我們迫切需要另外的治療選擇。」

他指出,人們必須繼續努力,盡快找到並防止淋病抗藥性的發生。衛生管理部門要鼓勵醫務人員將性病篩查和及時治療作為醫療保健的必要部分,是扭轉當前緊急情況的重要手段。

美國性病增加,亟需健康工作者提供健康干預。(美聯社) 美國性病增加,亟需健康工作者提供健康干預。(美聯社)

•健康危害 影響人口質量

在今年的國家性病預防會議上,一些性健康專家認為,衣原體和淋病在15至24歲的年輕人中最為常見,其中一半的年輕人是女性,感染會對她們生殖健康造成嚴重後果。如果不進行治療,感染進入上部生殖區會導致盆腔炎(PID),然後導致異位妊娠。「當他們想生孩子時,就會發現患上不孕症。」

同時,孕婦感染梅毒後,可以將梅毒傳染給胎兒或新生兒。「如果是胎兒染上梅毒,可能導致死胎。」它也會增加國家嬰兒的死亡率。全國性病主任聯盟執行董事哈維爾指出,美國每年有1000名嬰兒出生時患上先天性梅毒,其中約40%會死產。「雖然美國已經根除了愛滋病毒在母嬰之間的傳播,但嬰兒患有先天性梅毒的問題沒有解決。」

根據大多數州法律規定,孕婦在第一次產前檢查中要接受梅毒檢測。如果在妊娠晚期又處於高風險社區,或者在懷孕期間接受梅毒治療,並非處於一夫一妻制的關係中,她們應該二次檢測梅毒。「如果沒有進行第二次梅毒測試,她們也許就會生下一個患有先天性梅毒的嬰兒。」

在國家性病預防會議上,性健康專家認為,年輕人需要有關性健康的準確資訊。今天的年輕人與任何其他年齡組一樣,面臨感染性傳播疾病的最高風險。因此,要對年輕人進行全面的性健康教育。這不僅促進青少年的健康發展,並且可以預防性病,提高美國人的整體健康水平。

因此,性健康專家建議,小於25歲且性活躍的年輕女性,每年應檢查一次衣原體和淋病。另外,與男性發生性關係的男性至少每年檢查一次性傳播疾病。「檢查不只是尋找尿道感染,還要尋找直腸和喉嚨感染。」

相關報導:
性病拉警報 華人就診者漸多
男男性接觸 亞裔愛滋帶原飆升



data-matched-content-rows-num="10,4"
data-matched-content-columns-num="1,2"
data-matched-content-ui-type="image_sidebyside,image_stacked"

Copyright 2020 世界新聞網-北美華文新聞、華商資訊. All rights reserved.