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健保遭無故取消 「藍盾」投訴率最高

鄭重聲明
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洛杉磯時報報導,加州不少藍盾保險(Blue Shield)被保人,近期都被突然、錯誤的取消保險,特別在近幾個月,遭消費者投訴增加許多。該公司已承認自2014年來購買個別保單者,有加入與結算錯誤情況,但公司拒絕透露影響的客戶數量。

Ashley Summers表示,她在2月分拿她的類風濕性關節炎處方藥時,藥房告知她保險已被取消,即使她已支付保費。她致電加州藍盾公司,該公司重新替其復保。然今年3月分再次發生同樣事件,這次重新復保拖延了三個月。

她說,若沒保險支付她的藥物與看診,她的關節炎纖維肌痛會惡化,痛到幾乎無法走路。今年6月,加州州府同意她轉到另一家保險公司。

類似情況近期經常在加州發生,特別是最近幾個月,一些顧客因此無法得到心臟病藥物,孩子們無法接種疫苗,支付數百元費用,在社交媒體上,許多消費者已紛紛為文投訴,要求公司復保。

藍盾公司已承認,自2014年以來,在加州全保(Covered California)內外購買保單者,都有支付與註冊錯誤問題。但大多出現個人購買者,有雇主投保或參加政府健康計畫者似乎不涵蓋其中。

在6月22日訴訟中,舊金山保險公司將其中許多問題,歸咎於2014年推出的「可負擔健保法案」(Affordable Care Act)而聘請外面承包單位。在一次反訴訟中,承包單位HealthPlan Service否認這些指控,並反指藍盾給他們不準確的客戶數據。

藍盾在一分聲明中表示,推行可負擔健保法對整個醫療系統來說很難實現,供應商未能提供他們承諾的支持,「我們花費數百萬元,減輕對會員的影響。」

Summers 17日在洛杉磯高等法院對藍盾提起訴訟,指控其違反合同,並尋找其他有類似情況的客戶進行集體訴訟。洛杉磯時報並未連繫到保險公司對此評論。

代表Summers的律師,巴沙迪那的Scott Glovsky說,藍盾多年來都知道有這些問題,他們奪走客人辛苦賺來的錢,然後在他們生病時遺棄他們。

休曼橡林(Sherman Oaks)47歲騎馬教練Tina Hoover表示,藍盾在兩個月內兩次取消她的保險,儘管她一直都有按時付款。

藍盾拒絕超過1000元的看醫師的費用,稱她保險已被終止。她說,她打了四次電話,不是得到不同回覆,就是沒有回覆,在丈夫於推特上嚴厲批評後,她才得以復保。她說,她每月支付858元保費,且在該公司持有15年保險。

一些專家表示,藍盾客戶服務的缺失,對這家加州第三大健康保險公司來說是一大問題,該公司在加州全保中有46萬名客戶,其他保險加起來,共有380萬客戶。

根據加州醫療管理局(California Department of Managed Health Care)數據,去年藍盾在加州八大健康保險公司,每1萬名登記者的投訴率最高,有7.43起投訴,其次是加州藍十字( Anthem Blue Cross)5.83起,聯合健保(United Healthcare)4.72起投訴,凱薩醫療保險( Kaiser Permanente)4.6起。

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