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亞洲首見無心跳器捐 by 張至璋

鄭重聲明
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這個月初,台灣成為亞洲第一個決定開放「無心跳器官捐贈的國家。「腦死器官捐贈開發國家行之有年,「無心跳大致來說是腦死之前的很小段時間。隨著器官移植的需求越來越多,醫學手術進步,人們觀念改變,無心跳者捐贈器官成為開放社會的文明趨勢,因為這一小段時間的利用價值非常寶貴,掌握好可以擴大器官移植的效果。

台灣的行政院衛生福利部不久前與醫學界取得共識,認定心跳停止五分鐘後,無需等待腦死,可以摘除器官,盡快移植給需要的人。衛福部將在下個月公布心臟死後捐贈作業規範,各醫院現在已在擬訂,執行無心跳器官摘除的作業流程。保守估計,執行無心跳器官捐贈初期,台灣每年會有70個捐贈者,增加受惠的移植病患超過100人。這項估計是根據英國無心跳器捐的經驗推算。

無心跳器捐台灣醞釀已久,政府、醫界、法律、社會現在達成四點共識。一,患者必須被判定為末期病患,屬安寧醫療,而且簽訂器捐同意書。二,撤除維生系統後心跳連續停止跳動五分鐘,方可人為降低體溫。三,撤除維生系統後,仍可注射止痛劑、鎮定劑,維護對捐贈者人道,注射抗凝血劑,保護良好的器官。四,捐贈者若可捐贈兩個以上器官,其中一個可指定立即給等候移植的配偶或五親等內親屬,他們日後若有需要,享有優先權。無心跳器捐並非立即全面實施,為避免法律和醫學倫理的爭議,初步階段適用對象限於「無法判定腦死,適合安寧緩和的患者。

台灣素有登錄身後器官捐贈的風氣,很多健康的人登錄意願,記載於身分證或全民健保卡晶片內。無心跳器捐也已討論四、五年,爭議焦點不在要不要實施,而是心跳停止多少時間,以及這段期間的用藥標準。現在雖然達成共識,仍有一些疑慮,有些醫界人士認為五分鐘過短,而且會使醫院誤認,心跳停止五分鐘做為判定死亡的依據。依此而論,人生的兩端生和死,前者的認定簡單明瞭多了,死亡反而變成是件「困難的事,從而活著的人真該特別珍惜人生。

每年10月,兩岸和世界華人各自與有榮焉,現在實施無心跳器捐,是否為政治以外的10月更添光輝?



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