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【張佐本專欄】C型肝炎病毒的新檢測方法

(Pixabay) (Pixabay)

1982年筆者有幸承蒙當年的行政院科技小組召集人李囯鼎先生, 暨台大醫院院長楊思標醫師聯合之聘回台作短期講學,曾與B型肝炎病毒研究權威宋瑞樓醫師深談,贊許他對B型肝炎病毒獨特的研究成果。要知C型肝炎病毒危害之深及廣泛,遠大于B型肝炎病毒。即使迄今爲止,美國華人大衆與醫師團隊努力探討,宣揚與防治B型肝炎病毒,似乎忽略了C型肝炎病毒引起的死亡率是超過其他六十類傳染病總數綜合起來。如此連專業醫師都有錯失對廣大華人大衆的預防與治療。平心而論,這些專業醫師日常生活要民衆有最起碼的保健常識。自己還犯不足的常識。醫師對肝炎的防治都可能缺乏認識,何況一些病患大衆。筆者所創辦的醫學檢驗中心與急症應急診所就有一位病患,此人有乙型肝炎感染病毒,質疑爲何醫師對他作C型肝炎病毒的檢驗。

2016年内科雜誌出版刊物根據世界衛生組織中和有系統的研究與分析報告指出目前市面上實驗室所使用的Hepatitis C 型Core 抗原(HCVcAg)化驗比當前一般二階段C 型肝炎病毒檢測更爲有效與高度準確,可以診斷出更多感染C型病毒的病患。此种HCVcAg 更爲敏感與特殊性質的針對性。研究人員發現大約有一億五千萬人有感染慢性C型肝炎病毒,其中三分之二這些患者來自于低收入以及中等收入的國家。

最近,此种二階級檢驗C型肝炎病毒抗體包含節選C型肝炎病毒所產生的抗體。有了C型肝炎病毒抗體再做核酸化驗確定病患感染C型病毒。此种化驗雖然花費較爲低且有效。然而在低收入或中等收入國家,甚至是平常臨床醫師卻忽略了很大部分的患者只做節選C型肝炎病毒產生的抗體而沒有或忽略進一步作核酸檢測。或者甚至沒有進一步追蹤。這樣使非常不幸的忽視了早期治療。 尤其是關鍵性患病的早期以期治愈而免於疾病的發生,諸如肝硬化或肝癌。

要知二階段測試C型肝炎病毒有其缺陷,它不能有效地履行世界衛生組織的期待,無法達成全面去除C型肝炎病毒所引起的疾病。HCVcAg這種病毒抗原的檢驗比起核酸檢測的優越很明顯,可以早期發現C型肝炎病毒,如果測定抗体是其缺點,因爲C型肝炎病毒感染人體後先產生抗原,經過一段時間再產生抗體。了解C型病毒感染過程至関重要,這是醫療人員可以有效的避免病患發生不幸的悲劇。

大致而言,研究人員發現測定HCVcAg法 的Sensitivity(靈敏度)高於九成,Specificity(特異性)高於98% 。 研究人員建議採用HCVcAg以求更多的一般大衆被早期發現C型肝炎病毒患者而接受治療。

共同作者(Co-author):

張琪玲   紐約暨維州執業醫師

張宇光   維州執業醫師


張佐本 臨床微生物學與傳染病學專家

張佐本(GEORGE CHANG )是美國紐約哥倫比亞大學臨床微生物學與傳染病學專家,曾任哥倫比亞大學附屬曼哈頓長老醫院,美國醫學檢驗公司臨床微生物主任。曾在中國,臺灣大學附屬醫院,國防醫學院,榮總,長庚醫院,省立桃園醫院,中山大學附屬醫院,省立台南醫院,成功大學擔任顧問。張佐本已於1984年私人開業,創辦聯合醫學檢驗中心,綜合應急中心及首都醫學專科學院。曾任美國總統柯林頓醫學改革小組顧問。專為各種專科醫師及病患提供傳染病及各種疑難雜症保健輔導等服務。曾參與研發抗癌藥物,抗腹瀉旋轉病毒疫苗成功上市。



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