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【張佐本專欄】三酸甘油酯預測心血管疾病比高密度脂肪優異

(Pixabay) (Pixabay)

【前言】

舊時代的華人普遍有所謂“生死有命,富貴在天”。然而隨著科學進步,生活品質大幅改善,緊接著對身體健康逐漸的重視。漸漸地領悟到預防重于治療。人的死亡率也不斷的降低,壽命平均也逐漸的增加。除了天然災害,譬如地震,火災,水災,交通事故以外,在自然死亡中,血液内皮質醇的含量扮演平常人所不知的角色。讀者,你有沒有注意到,在你的親戚,朋友以及自身居家先人中,在早晨到中午以前,死亡比率遠遠超過中午十二點以後,究竟是什麽原因呢?  其中皮質醇在血液中的成分高低居於一定的左右,輕重之別;早晨的血液中皮質醇含量與下午的血液中皮質醇的含量經常有極大的區別。其他諸如癌症,傳染疾病,糖尿病,以及心血管疾病(如中風和心肌梗塞)等等,都扮演了極其重要的分量。在過去,不被認爲重要因素的三酸甘油酯是在本文討論的重點。血液中高含量的三酸甘油酯可以用藥物降低,減低患有心血管疾病而死亡的風險。

【目前與過去】

醫學界普遍認爲高密度脂肪(HDL-C)有保護心血管疾病的功能。華府經常有人平常健康檢查,結果都是正常如昔,但短短的一年卻不幸的離開人世間,究其原因,可能性很多。根據2016心血管疾病季刊,研究人員發現HDL-C不是最完善可預測心血管疾病的風險。毫無疑問HDL-C對心血管有保護作用,然而卻被過度高估。根據邁可米勒醫師,HDL此高密度蛋白質脂肪對於心血管疾病的重要性預測緊跟在低密度蛋白質脂肪之後,三酸甘油酯排列次位而劣居第三順位。米勒醫師認爲高密度蛋白質脂肪對保護心血管的作用過度被一般大衆與醫師團隊高估。米勒醫師的研究團隊根據約四千人所作的研究報告指出在臨床試驗裏頭,用於提高HDL-C的藥物服用后卻不能有效的降低心血管疾病。

米勒醫師的研究團隊從1987年直到2011年,將約四千人的血液樣本分析分類男性,歸類為 A.低度 HDL-C小於40mg/dl。B. 女性低於50mg/dl。C. LDL-C與三酸甘油酯低於 100mg/dl。其餘分類成六群:D. 低或高 HDL-C以及結合三酸甘油酯與 LDL-C < 100 mg/dl或者 ≤ 100mg/dl。

在這些被調查的人員中,發現1.低度 HDL-C及 2.高水平的三酸甘油酯,HDL-C, 3.或者二者具備有高達三成到六成增加心血管疾病的風險。至於三酸甘油酯及 HDL-C 100mg/dl,高量的 HDL-C 也與降低心血管疾病毫無關聯。

米勒醫師的研究人員進一步發現三酸甘油酯對心血管疾病發生風險即使是HDL-C與 LDL-C維持相等水平。這群研究人員所作結論重新確定三酸甘油酯決定心血管疾病的風險,此增加心血管疾病的風險與HDL-C高密度脂肪無關聯。

共同作者(Co-author):

張琪玲   紐約暨維州執業醫師

張宇光   維州執業醫師


張佐本 臨床微生物學與傳染病學專家

張佐本(GEORGE CHANG )是美國紐約哥倫比亞大學臨床微生物學與傳染病學專家,曾任哥倫比亞大學附屬曼哈頓長老醫院,美國醫學檢驗公司臨床微生物主任。曾在中國,臺灣大學附屬醫院,國防醫學院,榮總,長庚醫院,省立桃園醫院,中山大學附屬醫院,省立台南醫院,成功大學擔任顧問。張佐本已於1984年私人開業,創辦聯合醫學檢驗中心,綜合應急中心及首都醫學專科學院。曾任美國總統柯林頓醫學改革小組顧問。專為各種專科醫師及病患提供傳染病及各種疑難雜症保健輔導等服務。曾參與研發抗癌藥物,抗腹瀉旋轉病毒疫苗成功上市。



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