問：我的兒子今年26歲，因左下顎不適求診，檢測結果有三個淋巴結腫，其中一個3.2公分大小，另有間歇性頭痛的症狀，但並不很痛，是隱痛。

這期間一直服用殺菌素治療。後來又接受電腦斷層掃描檢查，結果是左下顎近耳根有兩個淋巴結腫，大小均為1公分以下，但兩個淋巴結間有陰影，醫師建議做增強電腦斷層掃描檢查。另做鼻腔鏡檢查，鼻腔炎症嚴重，喉鏡檢查則無異常。

請問錢大夫，能給我們就醫指導？台灣有哪家醫院對這種病症有專門治療經驗，是否也可介紹？

（病患家屬，加拿大溫哥華）

答：患者應是頸部腫塊問題。頸部腫塊可分三大類，一是先天的腫塊，一是細菌感染或其他發炎引起的腫塊，另一則是腫瘤。

有經驗的耳鼻喉科醫師，通常會以好發時間、腫塊生長部位及摸起來的感覺來診斷。就好發時間來說，如果只出現幾天或幾周，可能是感冒或口腔破皮後發炎所引起的淋巴腫。

如果好發時間拉長，腫塊數月未消，臨床上又無紅腫熱痛等症狀，腫瘤的機率就高些。但腫脹若到幾年以上，十之八九是先天問題。

但是任何診斷都應該從最壞的狀況著手，不能排除罹患鼻咽癌的可能，要確診是否為鼻咽癌，不建議切片檢查，應改以鼻腔鏡或喉鏡檢查。

包括鼻咽癌在內的惡性腫瘤，大都出現在中老年人身上，患者才26歲，罹患的機率不大。以他這個年紀來看，除了先天性疾病及腫瘤外，也不能排除肺結核菌感染而發病的可能性，但這種感染以年輕女性為主，男性較少見。

台灣的醫療水準不低，只要找家醫學中心級的大型醫院，並找耳鼻喉科專科醫師診治，應無問題。

（諮詢醫師：台北榮民總醫院耳鼻喉部鼻頭頸科主治醫師林士翔）