網頁列印

內容來自網址: https://www.worldjournal.com/5352505/article-link/

首頁 健康

治了3年葡萄膜炎 竟是脊柱炎

醫師提醒說,凡是初次發現糖尿病的患者,一定要做眼底照相。(本報資料照片) 醫師提醒說,凡是初次發現糖尿病的患者,一定要做眼底照相。(本報資料照片)

●眼痛醫眼?錯啦!很多時候,眼睛的疾病可能是全身性疾病引起的。專家指出,甲亢、糖尿病等內分泌疾病和乾燥綜合症、脊柱關節炎、紅斑狼瘡等免疫風濕性疾病,都可能會出現眼部症狀,有的甚至先出現眼部症狀,從而導致「眼痛醫眼」,錯過全身性疾病的最佳治療時機。

★確診糖尿病 應做眼底照相

專家提醒,40歲以上的女性,首診如果是眼壓升高,並且有炎症的,首先要考慮到是不是全身性疾病,特別是免疫性疾病。此外,確診糖尿病一定要做眼底照相。

「有一個20歲的男生,三年來一直在眼科治療葡萄膜炎、乾眼症,但一直沒治好。」廣東中山三院風濕免疫科主任古潔若教授說,後來他的眼壓又升高了,而且因為使用了激素,他還患上了白內障和青光眼。但其實,他是患上了脊柱炎。只是三年來只有眼睛的症狀,沒有關節等其他部位的表現,才導致他延誤治療。「在所有的葡萄膜炎中,脊柱炎至少占了30%至50%。」古潔若說。

廣州中醫藥大學附屬第一醫院眼科主任詹宇堅教授說,前幾年,有個大二學生因為視力模糊到眼科就診,結果一看,眼底出血了。再一量血壓,收縮壓高達200、舒張壓100,顯然就是高血壓引起的眼底出血。  

★糖尿病 會導致視網膜病變

「糖尿病的確會導致視網膜的病變,很多患者因為延誤治療,導致失明了。」廣州中山大學糖尿病研究所所長、中山三院內分泌科翁建平教授指出,內分泌疾病裡有兩類疾病跟眼睛的關係特別大,一是糖尿病,一是甲亢。「糖尿病患者的人數在中國已超過1億人,這部分人群在若干年後都會有不同程度的眼睛病變。」他說,在美國第一大失明原因是糖尿病視網膜病變。「所以,內分泌醫師要聯合眼科醫生來防治患者的眼部併發症,而且糖尿病視網膜病變是不可逆的,一定要早預防早治療。」

「甲亢引起的眼病主要是凸眼,所以很多人一旦發現自己的眼睛一大一小時,才會去看醫師。」翁建平分析說,與甲狀腺相關的眼病通常會比甲狀腺功能紊亂出現得更早一些。

「免疫風濕性疾病就是關節周圍的疾病,大多都是全身性的,大多離不開眼睛這個『窗口』。」古潔若說,比如,乾燥綜合症大多會引起眼睛的乾燥,脊柱關節炎有30%的人也會以虹膜炎作為首發症狀;此外,像紅斑狼瘡之類的血管炎的病變會發生在眼睛裡,引起眼炎。風濕性疾病會引起葡萄膜炎,導致眼壓突然間升高,同時,炎症的一些變態性反應也會導致青光眼。

「反過來,很多眼部疾病也都是全身性疾病引起的。」廣州中山大學中山眼科中心原主任葛堅教授指出,青光眼就是全身性疾病引發的結果。內分泌疾病和免疫風濕性疾病如果治療不當,都可能引起青光眼。「這是因為在治療中,眼部結構可能會發生改變,影響血液循環和房水流通的狀況。」

「現在臨床上越來越多的青光眼是繼發性的青光眼,而不是原發性的青光眼。很多全身性的疾病是以眼病為主的。」他說,因此,40歲以上的女性,首診如果是眼壓升高,並且有炎症的,首先要考慮到是不是全身性的疾病,特別是免疫性疾病。

如何防治眼病呢?葛堅說,首先要改變生活方式和飲食習慣。美國有數據表明,只要改變生活方式、飲食習慣,就有可能降低糖尿病視網膜病變和老年黃斑變性的風險,大概能下降20%以上。

詹宇堅也指出,糖尿病和風濕免疫性疾病在眼睛症狀出現前都是可以預防的。「糖尿病發病率高跟生活方式有關係,在中醫理論中,飲食有節,才能夠保持健康」。

據調查,首次確診糖尿病的人,80%沒有去做眼底照相,這是很可怕的。眼底照相,對於判斷是否有視網膜病變和今後的對照治療都是非常有用的。「因為很多初發的糖尿病患者已經出現了腎臟病變,而眼睛的病變跟腎臟病變幾乎是同期發生的,甚至視網膜病變還更早」。

翁建平提醒說,凡是初次發現糖尿病的患者,一定要做眼底照相。「這個照相可以免散瞳,無痛苦,基本可以滿足初次發現糖尿病的患者眼部觀察的要求」。

Copyright 2018 世界新聞網-北美華文新聞、華商資訊. All rights reserved.