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乳房相關疾病講座

左起為紐約長老會皇后醫院華裔健康發展部主任 楊明德博士、余麗明、蔡欣樺。(記者朱澤人/攝影) 左起為紐約長老會皇后醫院華裔健康發展部主任 楊明德博士、余麗明、蔡欣樺。(記者朱澤人/攝影)

許多華人乳癌患者因年齡大,往往選擇把乳房全部切除。紐約長老會皇后醫院與世界日報14日聯合舉辦「乳房相關疾病的認知」講座上,醫師提醒很多情況都不需要把乳房全部切除,若腫瘤小、患者身體健康良好等皆經過醫師考量,年長者也可做乳房保留手術。

紐約長老會皇后醫院乳房外科醫生、威爾康乃爾醫學院臨床外科副教授蔡欣樺指出,20年來更好的成像與診斷技術,讓乳癌患者存活率大增,但發病率卻高居不下,侵入性乳癌發病率從1982年至2005年增加35%,非侵入乳癌增加500%。尤其很多人以為亞洲婦女罹患乳癌比例不高,但加州一項研究發現,亞裔個群體過去20多年發病率持續上升,華裔從每十萬人約70名患者增至近90名。

蔡欣樺表示,無論是手術切除腫瘤、放射性治療控制局部復發,及系統性激素或化療降低癌細胞擴散風險,各種乳癌療法都有大幅進步。尤其過去切除手術(Mastectomy)是把乳房下邊肌肉都拿掉,造成外觀失去對稱性,現在已能保留肌肉部分,大部分也可留住乳頭,年長的婦女根本不需全切除、影響對外觀的自信。

她說,不適合做乳房保留手術情況包括腫瘤超過5公分,切除仍會影響外觀;乳房很小者,就算4公分也會造成兩邊不對稱;以及腫瘤長在乳頭下面,切除會讓乳房變「貝果」形狀。

蔡欣樺提醒,乳房全切的費用是健保給付,法律還規定切除後所有患者都能接受乳房重建。「很多病人擔心乳房重建會造成復發,但絕對沒有此事」,她說,尤其組織重建和植入物體後,外觀看起來非常自然,無論年長或年輕患者都該考慮接受重建。

紐約長老會皇后醫院及緬街影像中心乳房影像部主管、威爾康乃爾醫學院臨床放射科副教授余麗明醫生指出,預防乳癌,事前篩檢非常重要。一名67歲亞裔婦女在做健檢時,發現胸部有非均質性纖維腺體組織,經過超音波檢查,確認罹患早期乳癌,從而可以盡早醫治。

余麗明還表示,最新的3D乳房斷層掃描可以進一步提高乳房疾病診斷的精確度,與2D乳房攝影篩檢能起互補作用,兩者輻射量劑量一樣,還可減少重做率。若每年都已經在做乳房X光篩檢者,只要做3D就可。

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