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肝臟相關疾病的認知

左起為紐約長老會皇后醫院華裔健康發展部主任楊明德博士、姚江林醫師與Pierre F. Saldinger醫師。(記者朱澤人/攝影) 左起為紐約長老會皇后醫院華裔健康發展部主任楊明德博士、姚江林醫師與Pierre F. Saldinger醫師。(記者朱澤人/攝影)

華人癌患要動切除腫瘤手術,往往聽信街坊口耳相傳找醫師,卻不知感染率比誰開刀更重要。在紐約長老會皇后醫院與世界日報23日舉辦的肝臟相關疾病講座上,外科醫師提醒,應先讀聯邦、州府、美國外科學院對手術部位感染率的公開報告,才是找對外科醫師最可靠的安全指標。

Pierre F. Saldinger醫師為威爾康乃爾醫學院臨床外科教授,2012年獲任紐約長老會皇后醫院手術醫師主管及手術部主席,他表示,許多需開刀的病人都喜歡問他到底做過多少次手術,不過正確問題應該是安全性如何。

「我的指導老師Jean-Henri Dunant說過,病人帶著行李箱來醫院,是想拿著行李箱離開,不是人被裝在箱子(棺材)。」Saldinger說,醫院都會老王賣瓜,自稱「世界級」、「以人為本」、「獲美國新聞與世界報導(US News and World Report)評為第一名」,現實並非如此。尤其許多病患依靠街坊口耳相傳,打聽哪個醫生手術做的好,忽視術後感染才是最大安全隱患。

Saldinger指出,病患除了可請家庭醫師推薦,需要看的是術後感染率報告數據,包括查尋聯邦醫療保險網站(www.medicare.gov)、州報告、美國外科學院全國外科質量改進計畫(ACS NSQIP)或Vizient醫療公司報導。

他舉例說,五年前擔任紐約長老會皇后醫院手術部主席時,發現該院在州報告的大腸手術部位感染(surgical site infection)評估不佳,ACS NSQIP的安全態度問卷(Safety Attitude Questionnaire)評價也不好,經過他引入以安全為優先的醫療文化,該院大腸癌手術感染率從2012年的17.9%降為2016年3.74%,並成為全美做外科手術最安全的醫院之一。

胃腸肝膽/肝移植內科醫師、胃腸肝特考文憑姚江林醫師指出,他有許多罹患肝癌的患者,都是推薦給Saldinger醫師開刀。他表示,現在有急凍、微波、射頻燒灼等方式,皆可有效消滅小腫瘤,而開刀能否治癒,取決於腫瘤幾顆、大小,及位置。若是切除部分後剩下的肝無法維持運作,就必須換肝。

至於華人常患脂肪肝,主要是因血糖高、體重高、膽固醇高,嚴重者會轉變為肝炎,甚至肝硬化與罹肝癌。姚江林提醒,脂肪肝患者一定要監控體質指數BMI,降低體重,才為減少罹患肝癌風險最有效的方式。

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