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聯邦全攬 州府自理 2黨健保提案走極端

佛蒙特州國會參議員桑德斯(前右二)提出單一付款人的全民健保案,獲民主黨自由派參議員支持。(美聯社) 佛蒙特州國會參議員桑德斯(前右二)提出單一付款人的全民健保案,獲民主黨自由派參議員支持。(美聯社)
共和黨國會參議員聯名提出新的健保案,圖為參議員卡西迪說明新案的十年醫療支出。(歐新社) 共和黨國會參議員聯名提出新的健保案,圖為參議員卡西迪說明新案的十年醫療支出。(歐新社)

國會參議員桑德斯(Bernie Sanders)倡議的「單一付款人健保案」,獲得不少民主黨參議員支持,紐約時報分析指出,儘管兩黨目前提案的內容有天壤之別,但仍有一個共同點,亦即都不可能在短期內完成立法。

在參議院內,民主共和兩黨正為如何在廢除歐記健保後,所提出的新提案而各自處於兩難局面。

民主黨目前所提版本,是曾角逐總統選舉的桑德斯所倡議的「單一付款人健保案」;該提案旨在擴大健保範圍,由於形同全民納入健保範圍,因而也最受民主黨人歡迎。

桑德斯的建議是由聯邦政府在每年預算內設立健保服務,包含牙醫、視力和聽力,甚至涵蓋生產和墮胎。按照他的提議,聯邦政府也應該建立一份包含藥物的名單,設立一名健康與人群服務的內閣部長,專責與各藥廠周旋。

但問題在於桑德斯並沒有說明是由誰埋單,他只列舉一連串的財政來源選擇,自然最簡單的是向高收入人士提高徵稅,也更向全國1%的最富裕家庭中的十分一,即富中之富,每年徵收1%的聯邦富裕稅(federal wealth tax)。

至於共和黨的版本,則是由南卡羅來納州參議員葛理漢(Lindsey Graham)與路易斯安納州參議員卡西迪(Bill Cassidy)所提出的議案。按照兩人的提議內容,將原來根據歐記健保的開支,改為按照一條複雜的計算公式,撥給各州自行控制處理。

若按照共和黨的提案,目前大多數美國人所享受到的健保將會廢除,而且會大砍健保開支。如此看,兩黨提案各走極端,一個是幾乎「全包」,自然是「皆大歡喜」,但問題是錢從何來?

目前兩黨都希望盡快改革健保,一直以來歐記健保被指太過複雜、充滿政治性、政府與私人醫療保險糾纏不清,然而各走極端的做法又是否不可調和?

共和黨國會參議員聯名提出新的健保案,圖為參議員卡西迪說明新案的十年財政負擔。(歐新社) 共和黨國會參議員聯名提出新的健保案,圖為參議員卡西迪說明新案的十年財政負擔。(歐新社)

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