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首頁 洛杉磯

管你是否「加州全保」 保費通通漲

加州有近4000萬人口,加州全保(Covered California)只有140萬投保人,加州全保保費大漲,加州其他3000多萬人口的保費也會大漲嗎?答案是肯定的。

本報11日報導,加州全保(Covered California)2018年保費將暴漲,華人聚居的聖蓋博谷平均漲幅13.5%,其中使用「銀94」計畫等聯邦補助的民眾,保費可能會在13.4%的基礎上再漲20%,而聖蓋博谷所在的區域,購買銀級計畫的民眾超過70%。

有民眾表示,加州全保投保總人數只有140萬人,和加州近4000萬人口相比,不值一提。不過保險業者指出,無論是不是參與加州全保,所有健康保險都必須符合歐巴馬政府時代通過的「可負擔健保法案」(ACA)要求。而正是這一法案的某些規定,導致保費不斷上漲。因此,不但加州全保漲價,其他任何健康保險也在漲價,只不過漲幅略有不同。

保險業者張國興表示,保險公司通常在兩個零售市場上出售保險。一個是透過加州全保,一個則是非加州全保交易市場(off exchange market),他表示,這兩個健保市場,保險價格是一模一樣的,因此保費漲幅也完全一樣。只不過加州全保的投保人有機會拿政府補貼,而非全保市場上的保險,所有費用都由投保人自己負擔。

他說,很多正在申請綠卡的新移民、部分留學生、工作簽證持有人等族群,他們不得不買健保,但有些人因為正在申請身分,怕背上「濫用福利」的罪名,導致身分申請受阻,所以都選擇在非加州全保交易市場,以全價購買保險,意味著他們必須全額自付保費,而在現在保費瘋長的狀況下,很多人也只能硬著頭皮買健保。

此外,還有很多人使用僱主提供的保險。有些人的保費是僱主全付,有些則是僱主付一部分,僱員自付一部分。但張國興表示,無論是那種保險,所有的健康保險都必須符合「可負擔健保法」(也稱歐巴馬健保法)的規定。而其中的有些規定,導致健保費用水漲船高。比如,規定保費只能以年齡和居住區域來定價,不能拒保已經患病的投保人、以及理賠無上限等要求。都是保費飛漲的因素之一。因此,無論那種保險都會漲價,只是漲幅不同而已。

華人黃小姐說,她的保險是所在公司支付一部分,她自己支付一部分。自從歐記健保法生效以來,她自己支付的保費越來越貴。由於本身薪水不高,為了省錢,她只好選擇福利最低的保險,保險的自付額高達6000元。即意味著,一年內除非看病費用超過6000元,否則都是自掏腰包。黃小姐說,「對於我這個年紀的健康人,這個額度的自付額,跟沒有保險並無區別」,但她每月卻必須支付近200元保費。她表示,白白掏錢,卻享受不到保險福利,除非患了大病。這種保險。只不過是保證自己患了大病不會破產而已,但保費卻給薪水不高的她造成不小負擔。她說,他也想試圖不買保險,但根據歐巴馬健保法,會被罰款,所以只能買一個掏錢最少的保險了事。

張國興表示,很多中小型企業的團體健康保險漲價也很快。他有一個客戶的公司,一共19名投保人,今年保費每月7700多元,9月1日續保,變成近1萬元,漲幅達27%。所以說,不管何種類別的健康保險,保費都在上漲,除非收入低到可以去領白卡(Medi-Cal)。

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