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心臟驟停 採用風險評估可預防

心臟猝死(Sudden Cardiac Death)是導致全球人類死亡的重要原因,半數心臟疾病死亡與其有關。洛杉磯西達賽奈(Cedars-Sinai)醫院心臟中心科研團隊日前開發一套新的風險評估工具,幫助醫師更有效預測心臟驟停的風險。

該項研究的主要作者,西達賽奈心臟中心心律專科主任醫師Sumeet Chugh表示,心臟驟停是心率的電紊亂,會引起心臟停跳,對90%以上患者是致命的。如果能確定高風險患者並及時治療,心臟驟停有時是可以防範。但問題是大部分心臟驟停患者,在打急救電話之前就已經太晚,因為倖者很少,有效預測就變得至關重要。他說,「這個新型風險評分工具幫助能我們了解誰最有可能遭受心臟驟停,這個工具可以廣泛推廣,因為它使用的是已經通行且經濟的技術」。

這個新型風險分數基於12導聯心電圖(EKG),是現在通用的最古老且實惠的心臟測試。西達賽奈團隊的研究結果已於近日發表於「歐洲心臟雜誌」,展示如何利用患者EKG的多個數據點來計算風險評分。

數據點包括患者的心率,左心室肥大(心臟壁增厚),以及在接受電刺激和放鬆時心肌狀態的四個指標。被確定為心臟驟停高風險的患者可以優先接受藥物治療,並植入可以起搏停跳心臟的除顫器。最終患者會得到0至6之間的風險評分。得分高於或等於4,患者的心跳驟停風險要比低得分者高出近20倍。

目前用於評估心臟驟停風險的方法利用左心室射血分數(LVEF),測量心臟如何有效地泵血,分數低於35%的患者被認為處於高風險狀態。然而這種方法既不夠有效,也不能幫助到那些LVEF值高於35%的患者,而這些患者恰好是心臟驟停患者中的大多數。研究發現,基於EKG的評分適用於所有LVEF水平的患者,並且對LVEF高於35%的患者尤其有效。

這項新型風險評分的發現源於Chugh醫師指導的「俄勒岡意外猝死研究」。該研究持續全面跟蹤俄勒岡州波特蘭市大都會地區100萬人口中的心臟驟停病例,已進行15年之久。研究收集的數據為Chugh和他的團隊,提供獨特的基於社區的信息,以揭示心臟驟停的原因。研究人員分析522名特殊心臟驟停患者,他們在經受心臟驟停前都曾因其它原因接受過12導聯心電圖測試。他們的EKG數據與736名地區性控制患者進行比對,目的是發現和評估新風險評分是否有效。風險評分隨後在「動脈粥樣硬化風險的社區研究」中接受驗證。Chugh表示,新的風險評分已經准備好接受更進一步臨床評估。

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